Патогенетические аспекты болевого синдрома при патологии дигестивной и гепатобилиарной системы. Значение дифференцированной терапии

А.И. Пальцев

Жалобы пациента на возникновение болей в животе всегда требуют от врача выяс-нения ее причин, рассмотрения патогенеза, клиники и назначения своевременного и гра-мотного лечения. Как правило различают три типа болей в животе висцеральную, сомати-ческую и отраженную. Висцеральная боль возникает непосредственно в пораженном органе, соматическая вызывается раздражением париетальной брюшины и отраженная, впервые описанная Г.А. Захарьиным и Head, появляется при весьма интенсивном раздражении пора-женного органа и предается по всему нейросегменту. Важность и актуальность рассмат-риваемого вопроса заставили в свое время создать международную ассоциацию по изучению боли. Последней дано следующее определение: «Боль — это неприятное ощуще-ние и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей или изображают терминами такого повреждения».

В связи с изложенным цель нашего исследования заключалась в изучении патоге-нетических аспектов, особенностей клинического течения болевого синдрома у пациентов с хроническим описторхозом (ХО), хроническими вирусными гепатитами, сочетанными с описторхозной инвазией (ХВГ), функциональными билиарными расстройствами (ФБР), синдромом раздраженного кишечника (СРК) и определении значения применения мебеве-рина гидрохлорида (дюспаталина) в его купировании.

Материал методы исследования. Нами наблюдалась 205 пациентов (92 мужчин и 113 женщин), средний возраст 36±8,5 лет. Больных ХО было 107, ХВГ — 29, ФБР — 39 и СРК — 30. Применялись методы исследования: клинико-биохимические, иммунологические, определялись показатели качества жизни, ранговые шкалы количественной характеристики боли, УЗИ, МРТ, морфологические.

Результаты исследований и их обсуждение. Рассмотрение результатов проведен-ных исследований во всех группах осуществлялось с учетом структурно-функциональных изменений, с позиций системного подхода, оценки основных патогенетических механизмов и выраженности клинических проявлений болевого синдрома. Функциональные пато-логические синдромы или симптомы нами рассматривались, как проявления, связанные с нарушением механизмов регуляции билиарной системы, толстой кишки, не обусловленные структурными изменениями. Рассмотрение механизма действия различных фармако-терапевтических препаратов, применяющихся при функциональных расстройствах желу-дочно-кишечного тракта (ЖКТ), холинолитиков, стимуляторов моторики, анальгетиков, позволили нам применить миотропный спазмолитик мебеверина гидрохлорид. Препарат обладает миорелаксирующим действием на гладкую мускулатуру ЖКТ и, что весьма важ-но, устраняет спазм сфинктеров, снижая приницаемость клеток гладкой мускулатуры для ионов Na+ и уменьшая отток ионов К+. При этом препарат не вызывает гипотонии и не влияет на нормальную перистальтику. Проведенные нами исследования показали высокую эффективность применения мебеверина гидрохлорида (дюспаталина) в комплексной терапии болевого синдрома при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и кишечника.

Смотрите также

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос