Мультидисциплинарный подход в лечении острого и хронического болевого синдрома

Алексей Борисович Данилов, доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Долгие годы среди врачей и учёных доминировала биомедицинская концепция боли, в соответствии с которой сила боли напрямую связана с масштабами повреждения тканей организма. Как показывает клиническая практика, такой подход может быть применим к острой боли, но далеко не всегда объясняет хроническую боль.

Сегодня всё больше внимания учёных привлекает биопсихосоциокультурная концепция боли, в соответствии с которой на восприятие боли влияют не только биологические, но также психологические и социальные факторы: пол, настроение, эмоциональное состояние, окружение, восприятие своей боли, готовность бороться с болью. Так, в присутствии других людей мужчины могут не чувствовать боль, а, несмотря на то, что по общепринятому мнению, больным необходима опека, избыточное внимание может усилить болевые ощущения. Также огромную роль играет внушение: диазепам, вводимый пациентам, которые не знали об инъекции, давал намного меньше эффекта, чем диазепам, вводимый пациентам, извещенным об этом.

Специализированные противоболевые клиники в Европе добиваются высоких результатов в реабилитации пациентов с хроническими болевыми синдромами благодаря использованию мультидисциплинарных программ, в которых большое внимание уделяется психологическим и социальным факторам. Успеху способствует соблюдение нескольких условий: во-первых, индивидуальный отбор пациентов, так как только пациенты с активной позицией и установкой на выздоровление могут справиться с хронической болью, во-вторых, интенсивная программа, рассчитанная на 4-6 недель по четыре часа ежедневно, в-третьих, командный стиль работы врачей разных специальностей (неврологов, психотерапевтов, физиотерапевтов, трудотерапевтов) и, наконец, групповые занятия с пациентами и физическая активация пациентов.

Среди факторов, способных оказать влияние на успех лечения, относятся: уровень информированности пациента о причинах своего состояния и возможностях лечения (в этой связи полезно проводить обучающие занятия с пациентами), «включенность» пациента в процесс лечения, отсутствие привычки к боли и необходимости ощущать себя постоянно больным, изменение восприятия боли и её последствий, ощущение контроля над болью, положительные эмоции. Одной из самых необычных, но действенных методик, на сегодняшний день является технология «виртуальной реальности», помогающая пациентам абстрагироваться от боли.

12-й съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос