Алексеева Л. И. Боль в спине в практике врача-ревматолога

Болевой синдром в ревматологии и его лекарственная коррекция

Пленарное заседание

Людмила Ивановна Алексеева

Людмила Ивановна Алексеева, д.м.н., заведующая лабораторией эпидемиологии ревматических заболеваний Государственного учреждения Института ревматологии РАМН.

Основными причинами боли в спине являются:

  • Дегенеративные изменения позвоночника, патология межпозвонкового диска, остеофиты (спондилез) с рефлекторными и компрессионными синдромами.
  • Миофасциальная боль (первичное страдание мышцы).
  • Функциональные нарушения (обратимое блокирование) межпозвонкового сустава с рефлекторными синдромами.
  • Стеноз позвоночного канала, спондилолистез.
  • Остеоартроз.
  • Остеопороз.
  • Фибромиалгии.
  • Психогенная боль.

Во время исследования адекватности контроля боли в Европе, проведённого в 2005 году, из общей группы опрошеных о неадекватном контроле боли сообщили 40% (от 27% в Финляндии до 61% в Бельгии и Дании).

Хронизации боли могут способствовать следующие факторы:

  1. «Прехронизирующие» факторы:
    • демограцические;
    • психологические;
    • социальные.
  2. «Хронизирующие» факторы:
    • неадекватное лечение пациента, страдающего болевым синдромом.

Согласно Европейскому руководству по лечению неспецифической поясничной боли, в качестве медикаментозного лечения могут назначаться:

  1. миорелаксанты;
  2. нестероидные противовоспалительные препараты;
  3. антидепрессанты;
  4. анальгетики (опиоиды).

В заключение Людмила Ивановна рассказала об исследовании, целью которого было оценить эффективность и переносимость «ступенчатой» терапии Мовалисом при боли в спине у больных с остеоартрозом и остеопорозом. В исследовании принял участие 761 больной, из них 57,4% — женщины, 42,6% — мужчины. Средний возраст пациентов — 49 лет. У испытуемых были следующие диагнозы: радикулопатия — 25,2%, ишалгия — 74,4%, другие неврологические болезни — 0,4%. Средняя длительность болезни составила 45,2 месяца, средняя длительность лечения — 1 месяц.

После полного курса лечения мелоксикамом спонтанная боль уменьшилась с 5 до 0,7 баллов по ВАШ, боль при движении — с 6,8 до 1,5 баллов по ВАШ, функциональные ограничения — с 5 до 0,7 баллов. Эффект лечения был оценён пациентами как хороший (78%) и удовлетворительный (20,5%). Не отметили эффекта 1,5% испытуемых. Врачи оценили эффект лечения как очень хороший (41%), хороший (50,6%), удовлетворительный (6,7%). Не отметили эффекта 1,7% врачей. Переносимость мелоксикама была лучше по сравнению с предшествующими НПВП у 80% больных.

IV Всероссийская конференция «Инновационные технологии в ревматологии»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос