Как лечат боль в спине в Европе?

19 апреля в рамках симпозиума, посвящённого современному взгляду на решение важных проблем в практике врача-терапевта, состоялась лекция профессора Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Парфенова  В. А. на тему: «Проблема боли в спине». В докладе прозвучали Европейские рекомендации по ведению пациентов с острой болью в спине, опубликованные в 2006 году. (European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care // Eur. Spine  J. — 2006. — Vol. 15 (Suppl. 2). — P. 169-191.)

Симпозиум «Современный взгляд на решение важных проблем в практике врача-терапевта»

Профессор Парфенов  В. А. выделил главные позиции, сформулированные в Европейских рекомендациях по ведению пациентов с острой болью в спине:

  • информирование пациента о доброкачественном характере его заболевания и о вероятности быстрого выздоровления;
  • избегание перенапряжения и чрезмерных нагрузок на позвоночник и мышцы (например, длительного сидячего положения на работе);
  • избегание постельного режима, замедляющего выздоровление и отрицательно влияющего на процесс реабилитации пациента;
  • применение адекватных противоболевых препаратов (анальгетиков, НПВС);
  • назначение миорелаксантов;
  • при ослаблении болей — постепенное возвращение к активному образу жизни, обычной деятельности.

Важное место в докладе уделялось обоснованию применения миорелаксантов в терапии болевого синдрома, так как в патогенезе боли в спине большое значение имеет мышечный спазм. Очень часто именно спазмированные мышцы становятся источником боли, запуская порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».

Докладчик продемонстрировал данные двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности миорелаксанта центрального действия толперизона (Мидокалма) в терапии болезненного мышечного спазма. Мидокалм улучшает общее состояние пациентов по результатам самооценки, эффективно снижает спастичность мышц, не оказывая седативного действия на центральную нервную систему; по частоте нежелательных явлений препарат сравним с плацебо. (Pratzel H.G., Alken  R. G., Ramm  S. Efficacy and tolerance of repeated oral doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. — 1996. — Vol. 67. — P. 417-425.)

Особое место в лечении необходимо уделять пациентам с тревожными расстройствами. Недооценка их выраженности приводит к хроническому течению заболевания, снижению качества жизни, создает иллюзию неэффективности проводимой терапии.

Докладчик отметил, что не существует лекарственного средства, способного предотвратить повторение болевого эпизода. Основными мерами профилактики остаются устранение тяжелых физических и длительных статических нагрузок, лечебная гимнастика, пешие прогулки, занятия плаванием.

Российский национальный конгресс
«Человек и лекарство»
15-20 апреля, 2007г., г. Москва

Российский национальный конгресс "Человек и лекарство"

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос