Рациональная терапия депрессии при хроническом болевом синдроме

Профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Галина Михайловна Дюкова выступила с докладом о терапии депрессии при хроническом болевом синдроме.

Депрессия и боль имеют общий биохимический радикал. Это позволяет с успехом применять лекарственные препараты из группы антидепрессантов для лечения хронической боли.

Хорошо доказанной эффективностью при лечении хронических болевых синдромов обладает трициклический антидепрессант «амитриптилин». К сожалению, широкое применение амитриптилина при болевых синдромах ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов. В связи с этим внимание специалистов привлекли к себе препараты нового поколения — антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина).

К препаратам из группы СИОЗСН относятся венлафаксин (Велаксин, Велафакс), дулоксетин (Симбалта), милнаципран (Иксел). По данным проведенных исследований препараты из группы СИОЗСН оказывают противоболевой эффект, сходный с эффектом амитриптилина, при этом обладают гораздо более благоприятным профилем безопасности.

Галина Михайловна обратила внимание на то, что применение антидепрессантов требует тщательной подготовки, образования пациентов. Прежде чем начать лечение следует объяснить пациенту, что препарат необходимо будет принимать долго (возможно полгода или даже год). Если пациент не готов к такому длительному приему препарата, то лечение антидепрессантами лучше не начинать. Важно предупредить пациента о возможности возникновения побочных эффектов и научить его правильно действовать в такой ситуации.

Дозы антидепрессантов, применяемые для лечения хронической боли, значительно ниже, чем дозы, применяемые при лечении депрессии: в большинстве случаев достаточно применения 1 таблетки в день, реже требуется прием 2 таблеток в день.

«Лечение антидепрессантами будет эффективным только при хорошем взаимодействии врача и пациента», — заключила Галина Михайловна.

Синдром хронической боли в неврологической практике

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос



Neurontin