Лекция. Кукушкин М.Л. «Хронические болевые синдромы: патофизиология, клиника, лечение»

В своем выступлении профессор, руководитель отдела боли Института общей патологии РАМН Михаил Львович Кукушкин отметил, что появление болевого синдрома возможно только при активации ноцицепторов.

В зависимости от патогенеза, принято выделять следующие типы болевых синдромов:

  • соматогенные болевые синдромы,
  • неврогенные болевые синдромы,
  • психогенные болевые синдромы.

Михаил Львович рассказал о причинах развития, клинических проявлениях и подходах к лечению для каждого типа болевых синдромов.

Соматогенная боль возникает в результате активации ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии и др. Клинически среди них выделяют посттравматический и послеоперационный болевой синдромы, боли при воспалении суставов. Главными подходами к лечению соматогенных болевых синдромов являются:

  • подавление синтеза медиаторов воспаления в зоне повреждения;
  • ограничение поступления ноцицептивной импульсации из зоны повреждения в ЦНС;
  • активация структур антиноцицептивной системы;
  • снижение болезненного напряжения мышц.

Михаил Львович подчеркнул, что неврогенную боль связывают с повреждением структур периферической или центральной нервной систем. Основными причинами ее возникновения являются: травма периферических нервов и сплетений, сдавление периферических нервов, сплетений и корешков, демиелинизирующие заболевания, инсульты. Развитие неврогенных болевых синдромов определяется совокупностью морфологических и функциональных изменений, которые происходят в периферических и центральных отделах системы болевой чувствительности. Пациенты описывают такую боль как жгучую, подобную электрическому разряду, пронзающую. В неврологическом статусе при этом определяются: гиперальгезия, аллодиния, дизестезия и гиперпатия. Препаратами «первой линии» при лечении неврогенных болевых синдромов являются: противосудорожные средства, трициклические антидепрессанты, антиаритмики и местные анестетики.

Рассказывая о психогенных болевых синдромах, профессор Кукушкин отметил многофакторность причин их возникновения. Они возникают вне зависимости от соматических или нейрональных повреждений и в большей степени определяются психологическими и социальными факторами.

В заключение Михаил Львович остановился на факторах хронизации болевого синдрома. Главным фактором хронизации он назвал неадекватное лечение пациента, страдающего болевым синдромом.

III Всероссийская Конференция
«Социальные аспекты ревматических заболеваний»
15-17 мая, 2007г., г. Смоленск

III Всероссийская Конференция "Социальные аспекты ревматических заболеваний"

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос