Кукушкин М.Л. Острая и хроническая боль: сходства и отличия. Особенности терапии

Михаил Львович Кукушкин

Михаил Львович Кукушкин, д. м. н., профессор, руководитель лаборатории патофизиологии боли ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.

Хроническая боль имеет ряд отличий от острой боли. Острая боль является защитной функцией организма, сигналом повреждения. Она кратковременна, обладает точными характеристиками, её причина обычно известна и лечение направленно на устранение причины. Хроническая боль, как правило, сохраняется после заживления повреждения на протяжении 3 и более месяцев, она утрачивает сигнальную функцию и становится патогенным фактором, её причина часто неизвестна, а лечение ограничивается контролем над болью, а не излечиванием.

Михаил Львович подчеркнул, что хроническая боль является самостоятельной болезнью, которая требует особого внимания и адекватного лечения. Основная проблема в лечении хронической боли в медицинской практике заключается в том, что многие врачи относятся в ней, как к симптому того или иного заболевания. В то же время неадекватное лечение пациента, страдающего болевым синдромом, является одним из основных факторов, способствующих хронизации болевого синдрома.

Основные цели при лечении болевых синдромов: уменьшение боли, увеличение активности пациента и улучшение качества жизни.

Для медикаментозного лечения хронической боли используется широкий спектр препаратов:

  • Анальгетики периферического действия и НПВП: простые и комбинированные, в виде таблеток, свечей, мазей.
  • Анальгетики центрального дейтсвия (трамадол, флупертин малеат).
  • Миорелаксанты (толперизон, тизанидин).
  • Локальные инъекции анестетиков.
  • Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин).
  • Антиконвульсанты (габапентин, прегабалин, карбамазепин).

НПВП наиболее часто используются для купирования слабой и умеренной боли. Это эффективные болеутоляющие средства при лечении острой и хронической боли, которые имеют степень доказанности А. Неселективные и селективные НПВП оказывают схожее по эффективности противоболевое действие. Баланс между анальгетическим эффектом и риском осложнений при использовании неселективных НПВП остаётся благоприятным.

Вейновские чтения, 2009

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос