Залдиар в купировании приступов мигрени

Елена Глебовна Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, директор клиники головной боли академика А. Вейна.

Профессор напомнила, что мигрень была известна еще 3 тысячи лет назад. Лечили ее по-разному, использовали и нелекарственные, и лекарственные препараты, в том числе, опиоидные средства. Сегодня мигрень определяют как наследственное заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей, односторонней головной боли. Данные ВОЗ говорят о том, что по показателям дезадаптации мигрень занимает 19 место среди всех известных заболеваний, а у женщин — 9 место. Таким образом, мигрень — тяжелое заболевание, крайне негативно влияющее на качество жизни.

При этом мигрень — очень распространенное заболевание, частота его колеблется от 6 до 16% в разных странах. В России — примерно 14%, то есть, более 20 млн человек требуют помощи и обезболивания. Чаще всего мигрень встречается в возрасте 35-40 лет.

Среди показателей, которые говорят о тяжести течения мигрени, главными являются:

  • частота приступов,
  • длительность,
  • тесно связанная с ней интенсивность боли.

У четверти больных с мигренью бывает более 4-х атак в месяц. Средняя длительность приступа — 18 часов, а иногда и более 24 часов.

У мигрени есть две основные клинические формы: без ауры и с аурой. Первая форма проявляется только болевыми приступами, а мигрень «с аурой» может сопровождаться помутнением зрения («туман» перед глазами), слуховыми, зрительными, вкусовыми, обонятельными или тактильными галлюцинациями, головокружением, оцепенением.

Поскольку мигрень — болезнь наследственная, а лечить наследственные заболевания крайне трудно, эта головная боль считается неизлечимой. Поэтому цель терапии мигрени — не полное избавление пациента от боли, а повышение качества жизни.

Чтобы помочь больному с мигренью, необходимо соблюдать определенные правила. Прежде всего, точно ставить диагноз. И здесь важно сотрудничество врача с пациентом. Необходимо, чтобы больной вел дневник головной боли, отмечая интенсивность, частоту приступов и симптомы. Кроме того, врач должен проанализировать факторы, провоцирующие мигрень. Так, больные с мигренью плохо переносят голод, алкоголь, пищевые добавки, орехи, цитрусовые. Необходимо выявить и заболевания пациента, которые зачастую могут влиять на болезнь (например, группа кардиоваскулярных заболеваний, коморбидные нарушения). Только после внимательного и глубоко изучения анамнеза, причин головной боли, симптомов, можно выписывать лекарство для лечения приступов или профилактической терапии.

При лечении мигрени используются препараты с неспецифическим механизмом действия, которые купируют мигренозную или любую другую боль; препараты со специфическим механизмом действия, которые устраняют именно мигрень, и вспомогательные (в основном, противорвотные средства). К препаратам неспецифического действия относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные средства. Наиболее часто используемые комбинированные препараты: Пенталгин, Солпадеин, Баралгин, Цитрамон и Залдиар. Препараты со специфическим действием — триптаны.

Когда диагноз мигрени установлен, препарат назначается в соответствии с тяжестью мигренозного приступа. НПВП назначаются при слабой боли, а триптаны — при средней и сильной боли. Однако триптаны имеют свои противопоказания.

Идеальным средством считается препарат с быстрым началом действия, который прост в применении, имеет низкий процент возврата головной боли, устраняет сопутствующие симптомы, улучшает качество жизни, обладает хорошим профилем переносимости и безопасности.

В 2005 году было проведено Международное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором участвовали 305 пациентов с мигренью. Результаты показали, что комбинированный препарат трамадола с парацетомолом Залдиар по сравнению с плацебо эффективно уменьшает выраженность боли уже через 6 часов. При этом первое достоверное изменение происходит уже через 30 минут. Залдиар купирует не только боль, но и сопутствующие симптомы: тошноту, свето- и звукобоязнь, рвоту. По своему эффекту Залдиар сравним с триптанами, поэтому он может купировать боль средней и высокой интенсивности. Особенно это актуально тогда, когда имеются противопоказания к использованию триптанов. Кроме того, стоимость купирования одного приступа триптанами составляет 300-600 рублей, а Залдиаром — всего 60 рублей. Поэтому не только отсутствие существенных побочных эффектов, противопоказаний, но и экономическая составляющая являются серьезными аргументами в пользу назначения препарата Залдиар больным с мигренью.

Обзоры докладов

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос