В.Н. Дроздов. Проблема боли в клинике внутренних болезней

Боль — междисциплинарная проблема

Пленарное заседание

Владимир Николаевич Дроздов

В своем докладе Владимир Николаевич Дроздов, д.м.н., доцент кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ, остановился на проблеме необходимости обучения врачей-терапевтов патофизиологическим механизмам боли, так как врач-терапевт — это первое звено помощи пациенту с болью. На своем приеме он обязательно столкнется с ноцицептивной, нейропатической, психогенной и смешанной болью. На этом этапе определяется объем обследования пациента, необходимость привлечения других специалистов к лечению, определяется тактика терапии, поэтому правильная квалификация болевого синдрома — это правильный путь к лечению боли. Именно подавление болевой импульсации вовремя и грамотно подавляет формирование болевой памяти, уменьшает вероятность хронификации боли.

В своем докладе Владимир Николаевич Дроздов, д.м.н., доцент кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ, остановился на проблеме необходимости обучения врачей-терапевтов патофизиологическим механизмам боли, так как врач-терапевт — это первое звено помощи пациенту с болью. На своем приеме он обязательно столкнется с ноцицептивной, нейропатической, психогенной и смешанной болью. На этом этапе определяется объем обследования пациента, необходимость привлечения других специалистов к лечению, определяется тактика терапии, поэтому правильная квалификация болевого синдрома — это правильный путь к лечению боли. Именно подавление болевой импульсации вовремя и грамотно подавляет формирование болевой памяти, уменьшает вероятность хронификации боли.

Какие же вопросы должен ставить перед собой врач-терапевт, когда к нему приходит пациент с жалобой на боль:

  • Боль является «защитной реакцией» или это хроническое «патологическое» состояние, меняющее качество жизни и психическое состояние больного?
  • Боль какой интенсивности испытывает пациент?
  • Какой анальгетик необходим пациенту?
  • Возможна ли монотерапия болевого синдрома или необходима комплексная терапия?
  • Какие лекарственные формы анальгетика лучше использовать?
  • Какие нежелательные реакции могут развиться?
Выбор НПВП: междисциплинарный взгляд на подходы к терапии

В заключение докладчик выдвинул два необходимых принципа дальнейшей работы, соблюдение которых будет способствовать снижению числа больных с хроническими болевыми синдромами:

  1. Обучение врачей вопросам патогенеза боли, дифференциальной диагностики болевого синдрома и рациональной фармакотерапии.
  2. Обучение больных правилам приема лекарственных препаратов и немедикаментозным методам анальгетической терапии.

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»