Кукушкин М.Л «Эпидемиология и патофизиология нейропатической боли»

Симпозиум «Нейропатическая боль: современное состояние проблемы»

М.Л. Кукушкин

Михаил Львович Кукушкин, д.м.н., профессор, руководитель отдела боли Института общей патологии РАМН, в начале выступления привёл два определения нейропатической боли, сформулированных в 1994 и 2007 году, чтобы показать, как расширилось понимание этой проблемы.

  1. Нейропатическая боль — боль, возникающая вследствии первичного поражения или дисфункции нервной системы (Merskey, Bogduk — IASP Press, Seattle, 1994).
  2. Нейропатическая боль — боль, возникающая как прямое последствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему (NeuPSIG of IASP — Eur. J. Pain, 2007).

Основными причинами развития нейропатической боли являются нейродегенеративные заболевания, травмы и компрессия нервов, структур ЦНС, сахарный диабет, онкология, ревматические заболевания, инсульты, вирусные инфекции, хирургические вмешательства, алкоголь, авитаминозы, тяжёлые металлы.

Михаил Львович подробно рассказал о механизмах нейропатической боли. Нейропатическая боль — это результат морфологических и функциональных изменений в периферических и центральных отделах системы болевой чувствительности. Нарушения в периферический нервной системе затрагивают механизмы генерации и проведения ноцицептивного сигнала, а нарушения в ЦНС связаны с контролем возбудимости ноцицептивных нейронов.

Для нейропатической боли характерен ряд симптомов, которые встречаются с определённой частотой:

  • Дизестезия — 69%,
  • Аллодиния — 78%,
  • Гиперальгезия — 64%,
  • Парестезии — 17%,
  • Боль, подобная электрическому разряду — 34%,
  • Режущая или жгучая боль — 64%,
  • Снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности — 70%.
Новое в лечении и диагностике головной боли

В России было проведено эпидемиологическое исследование распространенности нейропатической боли, её причин и характеристик среди больных, обратившихся к врачу-неврологу. Сбор данных осуществляли 340 неврологов поликлинического звена. Всего на приёме было 85596 пациентов, из них 37,8% с жалобами на боль. На основании данных DN4 во вторую фазу исследования было включено 8% пациентов.

Результаты исследования показали, что среди пациентов с нейропатической болью наиболее распространены следующие нозологические формы:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника — 34,74%;
  • Боль в шейном отделе позвоночника — 11,90%
  • Диабетическая нейропатия — 10,64%;
  • Тригеминальная невралгия — 5,75%;
  • Постгерпетическая невралгия — 4,08%

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос