Голубев В.Л. Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Экстрапирамидные расстройства

Симпозиум

Валерий Леонидович Голубев

Симпозиум «Экстрапирамидные расстройства» начался с выступления Валерия Леонидовича Голубева, профессора, заведующего кафедрой нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М.Сеченова. В. Л. Голубев рассказал о диагностике и лечении болезни Паркинсона.

Валерий Леонидович подчеркнул важность правильной диагностики болезни Паркинсона: ошибочная диагностика болезни Паркинсона имеет место в 25% случаев (псевдопаркинсонизм), при этом в 10-20% случаев паркинсонизма болезнь Паркинсона не распознаётся.

При диагонстике болезни Паркинсона необходимо исключить основные синдромы псевдопаркинсонизма:

  • Синдромы психомоторной заторможенности (депрессия, кататония, гиперсомния, гипотиреоз, психогенный паркинсонизм).
  • Синдромы мышечного напряжения (синдром ригидного человека, синдром «броненосца» — Исаакса, дистония).
  • Синдромы апраксии ходьбы (нормотензивная гидроцефалия, прогрессирующий супрануклеарный паралич, лакунарное состояние и др.)
  • Другие синдромы (акинетический мутизм, злокачественный нейролептический синдром, синдром злокачественной гипертермии и др.)

Критериями диагностики истинного Паркинсонизма являются гипокинезия + один из следующих симптомов:

  • Мышечная ригидность
  • Тремор покоя 4-6 Гц
  • Постуральные нарушения

Для диагностики болезни Паркинсона Валерий Леонидович рекомендует использовать Критерии диагноза («три шага»):

  1. Критерии диагностики синдрома паркинсонизма.
  2. Критерии исключения болезни Паркинсона
    • На всех этапах болезни: отсутствие таких симптомов как окулогирные кризы, мозжечковая или пирамидная симптоматика.
    • На ранних этапах болезни: грубые постуральные нарушения, грубая прогрессирующая вегетативная недостаточность, выраженная деменция.
  3. Критерии, подтверждающие болезнь Паркинсона
    • Одностороннее начало болезни;
    • Дрожание имеет характер тремора покоя;
    • Постоянная асимметрия симптоматики;
    • Хорошая откликаемость на леводопу;
    • Прогрессирующее течение.
Экстрапирамидные расстройства

Основные направления лечения болезни Паркинсона:

  1. Фармакотерапия:
    • симптоматическая терапия;
    • нейропротекция.
  2. Нефармакологическое лечение.
  3. Медико-социальная реабилитация.
  4. Нейрохирургическое лечение.

К нелекарственным подходам к реабилитации относятся:

  • Лекарственные каникулы
  • Фототерапия
  • Депривация сна
  • Электросудорожная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Физическая активность
  • Хирургическое лечение
  • Приспособления, улучшающие качество жизни
  • Психотерапия.

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос