Гормональная терапия

Правильно было бы называть терапию «антигормональной», поскольку используемые препараты блокируют рецепторы к женским половым гормонам, которые есть у опухолевых клеток большинства типов рака груди. Наличие рецепторов к эстрогену в некоторых злокачественных опухолях означает, что этот гормон способен ускорить рост раковых клеток в вашем организме. В норме этот гормон связывается с определенными клетками молочной железы и других частей тела. Вещества, блокирующие связывание с гормоном, такие как тамоксифен, препятствуют присоединению эстрогена к этим рецепторам. Это может способствовать разрушению раковых клеток, распространившихся по организму, и уменьшить вероятность повторного возникновения рака после окончания лечения.

Для гормональной терапии рака молочной железы используются препараты двух основных классов: селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) и ингибиторы ароматазы.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Препараты этого класса препятствуют действию эстрогена, содержащегося в организме, не позволяя ему связываться с рецепторами и реализовывать свое регуляторное действие. Таким образом, тормозится стимулирующее действие эстрогенов на клетки опухоли, что тормозит их рост и вызывает гибель. Препараты класса SERM подходят для женщин как до, так и после менопаузы.

Основным препаратом, применяемым для уменьшения воздействия эстрогена на организм, является тамоксифен. Он используется при лечении женщин с гормон-чувствительными метастазирующими злокачественными опухолями груди, а также в качестве адъювантной терапии на ранней стадии рака молочной железы при наличии у опухоли эстрогеновых рецепторов. Также возможно его профилактическое назначение женщинам с высоким риском развития опухоли груди. Тамоксифен принимают ежедневно в виде таблеток в течение пяти лет. Применение этих препаратов может снизить риск рецидива опухоли после операции, и при его приеме отмечается гораздо меньше побочных эффектов по сравнению с другими противоопухолевыми препаратами.

Однако побочные эффекты есть и у этих препаратов. Женщины, начинающие принимать тамоксифен переживают резкое наступление менопаузы, в отличие от естественного хода событий, когда симптомы нарастают постепенно. Пациенток беспокоят приливы, ночные поты, зуд в области половых органов, сухость влагалища. Гораздо реже развиваются более серьезные побочные эффекты, такие как образование тромбов в кровеносных сосудах или рак эндометрия. Чем старше возраст женщины и чем больше у нее сопутствующих заболеваний, тем выше риск развития побочных эффектов данного лечения.

Ингибиторы ароматазы

К ингибиторам ароматазы относятся анастрозол, летрозол и экземестан. Механизм их действия основан на прекращении синтеза женских половых гормонов, эстрогенов, из гормонов-предшественников (андростендион). Синтез эстрогенов прекращается во всех клетках организма, в том числе вне яичников, например, в надпочечениках, жировой ткани и др. Эти препараты эффективны только для женщин, находящихся в менопаузе.

Существуют исследования, показавшие, что результаты лечения пациенток, принимавших ингибиторы ароматазы выше, чем у тех, кто принимал тамоксифен. В первой группе реже случались образование тромбов внутри сосудов и рак эндометрия. По современным данным, самый серьезный побочный эффект от приема ингибиторов ароматазы — развитие остеопороза. В настоящий момент исследователи пытаются определить, нужно ли пациенткам с самого начала лечения назначать ингибиторы ароматазы, или следует до этого назначить курс тамоксифена.

Лечение рака груди у женщин

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос