Введение ко 2-му изданию

Разрабатываемые классификации болезней и предлагаемые в них диагностические критерии нередко скептически принимаются медицинской общественностью и поэтому не всегда находят широкое применение. Поэтому вдвойне приятен энтузиазм, с которым было воспринято появление 1-го издания Международной Классификации головных болей (МКГБ-I): во всем мире классификация была принята сразу и вначале оказалась особенно полезной для целей научных исследований. Так, в многочисленных клинических исследованиях триптанов диагноз пациентам устанавливался строго в соответствии с предложенными в МКГБ-I диагностическими критериями. Медленно, но верно принципы диагностики, предложенные в классификации, внедрялись и в практическую неврологию. В соответствии с разработанными диагностическими критериями многие вопросы теперь можно было не включать в клиническое интервью пациента с цефалгией, в то же время некоторые новые клинические проявления вошли в число основных диагностических критериев (например, типичное для мигрени усиление головной боли при физической нагрузке). Классификация была переведена более чем на 20 языков и стала доступной для большинства докторов в большинстве стран мира.

После опубликования 1-го издания МКГБ мы ожидали, что 2-ое издание будет готово к выпуску уже через 5 лет. Однако для этого потребовалось 15 лет. Такой долгий срок объясняется несколькими причинами. Во-первых, относительно малым числом критических замечаний к первой версии. Во-вторых, медленным накоплением клинических описаний разновидностей цефалгий, так что длительное время полученные нозографические данные не могли составить доказательную основу классификации. В-третьих, распространение английской версии и перевод МКГБ-I на другие языки заняли гораздо больше времени, чем предполагалось. Тем не менее, в конце концов, накопленные результаты эпидемиологических и нозографических исследований подготовили предпосылки для пересмотра первой версии классификации. Началась работа над второй версией.

Так же как и при создании первой версии, я, воспользовавшись привилегией председателя Классификационного комитета, взял на себя ответственность самостоятельно назначить членов комитета. Отдавая должное гигантской работе, которую проделали члены первого комитета, я, тем не менее, был твердо убежден в необходимости включения в состав нового комитета «свежих сил», которые бы представляли новое поколение исследователей головной боли. Таким образом, единственными бессменными участниками создания как 1-го, так и 2-го изданий МКГБ стали Джузеппе Наппи, Джеймс Ланс и я. При выборе членов нового комитета я руководствовался не только профессиональными качествами претендентов, но принимал во внимание такие факторы, как необходимость участия в комитете представителей различных географических регионов, а также обоснованность предлагаемых ими критических замечаний к первой версии классификации. С удовольствием констатирую, что этот подход оказался весьма успешным. В итоге каждый из представителей нового комитета проявил себя как искренне заинтересованный, открытый к обсуждению и в то же время критически настроенный участник процесса рождения новой версии классификации. Из-за многочисленных, но очень плодотворных дискуссий обсуждение новой версии потребовало больше времени, чем предполагалось изначально. Перед окончательным одобрением диагностических критериев различных подтипов головной боли каждый пункт в отдельности, каждый клинический симптом подвергались обсуждению и тщательному критическому анализу. Очевидно, что учесть мнения одновременно всех членов комитета не представлялось возможным; в то же время можно сказать, что каждый участник внес свою лепту в общее обсуждение.

Для каждого раздела медицины важно, чтобы действующая классификация удовлетворяла практическим требованиям большинства специалистов и использовалась во всем мире, то есть была универсальной. Это особенно важно для такой относительно молодой и активно развивающейся проблемы как головная боль, тем более что в отношении цефалгических синдромов в медицине существует некоторое предубеждение. Именно поэтому поддержка нового 2-го издания МКГБ со стороны специалистов, занимающихся проблемой головной боли в целом и исследователей головной боли в частности, имеет огромное значение. Ни одна статья, посвященная этой проблеме, не должна приниматься к публикации в международных журналах, если использованная в них терминология не соответствует терминологии новой версии классификации. С другой стороны, мы ни коим образом не стремимся к установлению незыблемых диагностических критериев, а, напротив, приветствуем любые попытки уточнения представленных критериев. С целью поощрения будущих нозографических и эпидемиологических исследований в классификацию включено Приложение, которое содержит открытые для критики и дополнений предварительные диагностические критерии некоторых разновидностей цефалгий, существование и/или описание которых требует уточнения. Для некоторых подтипов цефалгий в Приложении также приведены альтернативные критерии, которые после дополнительного изучения могут заменить собой основные.

Я искренне надеюсь, что новое издание Международной Классификации головных болей будет с благодарностью воспринято специалистами в области головной боли по всему миру, и что новая классификация будет переведена на большее число языков, чем предыдущая. Я также надеюсь, что во всем мире она станет основой для обучения принципам диагностики различных форм головной боли, а, следовательно, позволит существенно улучшить подходы к ведению пациентов с цефалгиями. Наряду с повышением качества диагностики и лечения различных форм головной боли задачами Международного Общества по изучению головной боли является привлечение внимания медицинской общественности к проблеме головной боли и связанными с ней огромными социально-экономическими потерями, и в целом признание цефалгических расстройств важной проблемой неврологии. Важными предпосылками успешного решения этих задач, с одной стороны является использование единой терминологии и универсальных диагностических критериев не только исследователями и практикующими неврологами, но и пациентами; с другой стороны — эти диагностические критерии должны быть как можно более точными и достоверными. Реализация указанных задач началась еще на этапе создания 1-го издания. Настоящее 2-ое издание Международной классификации головных болей по нашему глубокому убеждению будет способствовать дальнейшему совершенствованию и унификации принципов диагностики и лечения различных форм головной боли во всем мире.

Джес Олесен
Председатель Классификационного комитета
Международного общества головной боли

Введение

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос