4.8. Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль

Ранее используемые термины: de novo хроническая головная боль, хроническая головная боль с острым началом.

Описание: ежедневная головная боль, с самого начала протекающая без ремиссий (хронизация происходит не позднее 3-х дней от начала боли). Боль, как правило, двусторонняя, давящего или сжимающего характера, легкой или умеренной интенсивности. Может отмечаться фотофобия, фонофобия или легкая тошнота.

Диагностические критерии:

  1. Головная боль продолжительностью более 3 месяцев, отвечающая критериям В и D
  2. Головная боль возникает ежедневно, с самого начала протекает без ремиссий или хронизация происходит не позднее 3-х дней от начала боли1
  3. По меньшей мере две из следующих характеристик боли:
    1. двусторонняя локализация
    2. давящий/сжимающий (непульсирующий) характер
    3. легкая или умеренная интенсивность
    4. не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
  4. Оба симптома из нижеперечисленных:
    1. не более чем один из следующих симптомов: фотофобия, фонофобия или легкая тошнота
    2. отсутствие умеренной или сильной тошноты и рвоты
  5. Не связана с другими причинами (нарушениями)2

Примечания:

  1. Головная боль может с самого начала протекать без ремиссий, или очень быстро (в течение не более 3 дней) приобрести непрерывный характер. Такое начало боли хорошо запоминается и обычно четко описывается пациентами. Если пациент затрудняется в характеристике начального периода боли, следует использовать кодировку 2.3. Хроническая головная боль напряжения.
  2. Анамнез, физикальный и неврологический осмотры не предполагают наличие расстройств, перечисленных в разделах 5-12 (в том числе 8.2. Абузусной головной боли и ее подтипов), или анамнез, физикальный и/или неврологический осмотры предполагают наличие одного из таких расстройств, но оно исключено дополнительными методами исследования, или такое расстройство присутствует, однако приступы головной боли впервые возникли вне связи с ним.

Комментарий

В настоящем 2-ом издании МКГБ тип 4.8. Новая ежедневная (изначально) персистирующая головная боль (НЕПГБ) выделена в самостоятельную форму отличную от 2.3. Хронической ГБН. Несмотря на то, что у этих двух типов есть много общих черт, НЕПГБ является специфической клинической разновидностью, так как проявляется ежедневной головной болью без ремиссий с самого начала боли (или почти с начала) и возникает у лиц, не имевших до этого жалоб на головную боль. Способность пациента точно вспомнить начало своей боли, ее изначально хронический характер —важнейший фактор диагностики 4.8. Новой ежедневной (изначально) персистирующей головной боли.

НЕПГБ может сопровождаться некоторыми симптомами, характерными для мигрени или ГБН. Симптомы НЕПГБ могут напоминать и некоторые вторичные формы головной боли, такие как головная боль при понижении ликворного давления, посттравматическая головная боль и головная боль, вызванная инфекционными поражениями (в частности, при вирусных инфекциях). Для исключения таких вторичных форм необходимы дополнительные исследования.

Если имеет место или отмечался в течение последних 2 месяцев лекарственный абузус, отвечающий критерию В любого из подтипов 8.2. Абузусной головной боли, следует придерживаться такого правила: использовать кодировку предшествующей первичной головной боли, а также кодировку 8.2.7. Возможная абузусная головная боль, но не использовать кодировку 4.8. НЕПГБ.

НЕПГБ может иметь два исхода. В первом случае головная боль может после нескольких недель самопроизвольно завершиться без лечения, во втором случае (рефрактерный тип течения) даже интенсивное лечение может оказаться бесполезным и боль надолго сохраняет хронический характер. Классификационный комитет считает необходимым проведение более детальных исследований рефрактерного к терапии течения НЕПГБ, в том числе исследований по сравнению 4.8. НЕПГБ и 2.3. Хронической ГБН.

4. Другие первичные головные боли

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос