3.2. Пароксизмальная гемикрания (ПГ)

Описание: приступы с характеристиками боли и сопутствующими симптомами, аналогичными таковым при пучковой головной боли, но более кратковременные, возникающие с большей частотой, поражающие преимущественно женщин и отвечающие на терапию индометацином.

Диагностические критерии:

  1. Как минимум 20 приступов, отвечающих критериям В-D
  2. Приступы интенсивной односторонней боли орбитальной, супраорбитальной или височной локализации, продолжительностью 2-30 минут
  3. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
    1. ипсилатеральное инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение
    2. ипсилатеральная заложенность носа и/или ринорея
    3. ипсилатеральная отечность век
    4. ипсилатеральная потливость лба и лица
    5. ипсилатеральный миоз и/или птоз
  4. Преимущественная частота приступов более 5 раз в сутки, иногда несколько реже
  5. Приступы полностью предотвращаются приемом индометацина в терапевтической дозе1
  6. Не связана с другими причинами (нарушениями)2

Примечание:

  1. Для того чтобы исключить неполный ответ на лечение, индометацин следует применять внутрь или ректально в дозе не менее 150 мг в сутки или не менее 100 мг в виде инъекции; для поддерживающей терапии эффективными нередко являются и меньшие дозы.
  2. Анамнез, физикальный и неврологический осмотры не предполагают наличие расстройств, перечисленных в разделах 5-12, или анамнез, физикальный и/или неврологический осмотры предполагают наличие одного из таких расстройств, но оно исключено дополнительными методами исследования, или такое расстройство присутствует, однако приступы головной боли впервые возникли вне связи с ним.

Комментарий

Пароксизмальная гемикрания чаще встречается у женщин. Заболевание обычно начинается во взрослом возрасте, однако описаны и детские случаи.

В 1-ом издании все пароксизмальные гемикрании были отнесены в группу хронической пароксизмальной гемикрании. После того, как клинические наблюдения подтвердили возможность эпизодического течения, было принято решение по аналогии с делением пучковой головной боли выделить эпизодическую форму пароксизмальной гемикрании отдельно.

Пароксизмальная гемикрания, сочетающаяся с тригеминальной невралгией (ПГ- тик синдром)

Если головные боли у пациента отвечают как критериям 3.2. Пароксизмальной гемикрании, так и критериям 13.1. Тригеминальной невралгии, следует использовать обе кодировки. В этом случае для того, чтобы избавить пациента от боли важно проводить лечение обоих заболеваний. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе такого клинического сочетания пока не изучены.

3.2.1. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания

Описание: приступы ПГ, возникающие периодами продолжительностью от 7 дней до 1 года, которые перемежаются свободными от боли периодами (ремиссиями), продолжительностью 1 месяц и более.

Диагностические критерии:

  1. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании
  2. По меньшей мере два болевых периода, продолжительностью 7-365 дней разделенных свободными от боли периодами (ремиссиями) продолжительностью не менее 1 месяца

3.2.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ)

Описание: приступы ПГ, возникающие в течение 1 года без ремиссий которые перемежаются свободными от боли периодами (ремиссиями), продолжительностью 1 месяц и более.

Диагностические критерии:

  1. Приступы, отвечающие критериям А-F для 3.2. Пароксизмальной гемикрании
  2. Приступы повторяются в течение более 1 года без ремиссий или с ремиссиями, продолжительность которых менее 1 месяца.

3. Пучковая (кластерная) головная боль...

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос