А7. Головная боль, вызванная несосудистыми внутричерепными поражениями

А7.9.1. Головная боль после радиохирурического вмешательства

Диагностические критерии:

  1. Диффузная головная боль, отвечающая критериям С и D
  2. Было произведено радиохирургическое вмешательство на мозге
  3. Головная боль развивается в течение 7 дней после радиохирургического вмешательства
  4. Головная боль проходит в течение 3 месяцев после радиохирургического вмешательства

Комментарий

Случаи головной боли, впервые возникшей после радиохирургических вмешательств, описаны в литературе, однако точная их характеристика отсутствует; кроме того не ясно, являются ли эти случаи начальными проявлениями одного из подтипов первичной головной боли или цефалгиями, возникшими de novo. В тех случаях, когда цефалгия возникала у пациента, не имевшего в прошлом головных болей, болевой синдром мог сохраняться на протяжении 1 года после радиохирургического вмешательства и напоминал мигрень или громоподобную головную боль. Остается сомнительным, что радиохирургическое вмешательство явилось непосредственной причиной цефалгии. Для того чтобы подтвердить, что такое вмешательство может вызвать появление специфической головной боли, необходимы тщательные контролированные проспективные исследования. Если такая зависимость будет доказана, дальнейшим шагом будет установление связи головной боли с локализацией и характером очага, подвергавшегося облучению и дозой облучения.

А7.9.2. Головная боль после электрошоковой терапии (ЭШТ)

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающие критериям С и D
  2. Была произведена электрошоковая терапия (ЭШТ)
  3. Головная боль развивается в течение 4 часов после ЭШТ и после, по меньшей мере, 50% сеансов
  4. Головная боль проходит в течение 72 часов после ЭШТ

Комментарий

Имеющиеся описания головной боли связанной с ЭШТ, к сожалению, не позволяют дать точную характеристику этим цефалгиям.

Существует несколько описаний клинических проявлений головной боли, возникшей после ЭШТ. Так, Hawken et al. (2001) описали пациента, у которого после произведенной ЭШТ каждые 7-10 дней возникали приступы «интенсивной мигрени» и каждые 2-3 дня — приступы «легкой мигрени» (описываемые симптомы соответствовали диагностическим критериям 1.1. Мигрени без ауры). Головная боль возникала сразу после того, как пациент приходил в сознание после очередного сеанса ЭШТ. Один из шести эпизодов цефалгии сопровождался тошнотой; другие мигренозные симптомы не описаны. Головная боль не откликалась на терапию суматриптаном, однако существенно облегчалась после приема комбинации пропранолола и напроксена. Кроме того цефалгический эпизод не развивался, если перед сеансом ЭШТ пациент принимал пропранолол. В другом описании (De Battista и Mueller, 1995) у пациента после сеанса ЭШТ возникали интенсивные односторонние головные боли, сопровождающиеся тошнотой/рвотой и фотофобией; аналогичные приступы, но меньшей интенсивности отмечались у больного и в прошлом. Головные боли удавалось предотвратить профилактическим приемом суматриптана, но не бета-блокаторов. Ghoname et al. (1999) описал 5 пациентов, у которых сразу после ЭШТ возникали интенсивные двусторонние головные боли. В двух наблюдениях боли имели пульсирующий характер, однако других мигренозных симптомов не отмечалось. В нескольких других описаниях сообщается о приступах интенсивной головной боли (сопровождавшихся симптомами мигрени или описываемых как «мигренеподобные»), возникающих после ЭШТ у пациентов, имевших в анамнезе мигрень (Folkerts, 1995; Oms et al., 1998). По наблюдениям Markowitz et al. (2001) 6 из 13-ти случаев умеренной или сильной головной боли после ЭШТ сопровождались фотофобией, 4 случая — гиперакузией, 3 — тошнотой и 1 — рвотой. Во всех случаях кроме одного головная боль регрессировала в течение 1.5 часов после интраназального введения суматриптана в дозе 20 мг.

А7.10. Хроническая головная боль после внутричерепных поражений

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, типичные характеристики которой неизвестны, отвечающие критериям С и D
  2. Пациент перенес внутричерепное заболевание, которое было успешно вылечено или спонтанно ремитировало
  3. Головная боль была вызвана внутричерепным поражением
  4. Головная боль персистирует более 3 месяцев после успешного лечения или спонтанной ремиссии внутричерепного заболевания

Приложение

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос