9.2. Головные боли, связанные с системными инфекциями

Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): головные боли, вызванные менингитом и энцефалитом, возникающими на фоне системных инфекций, следует кодировать как 9.1. Головные боли, связанные с внутричерепной инфекцией.

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, отвечающая критериям С и D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
    1. односторонняя или значительно более интенсивная с одной стороны
    2. сочетается с болезненностью поверхности черепа
    3. сопровождается лихорадкой
    4. сопровождается ригидностью затылочных мышц
  2. Эмпиема субдурального пространства, подтвержденная нейровизуализационными и/или лабораторными методами исследования
  3. Головная боль развивается во время активной фазы инфекции и локализуется или максимально выражена в проекции эмпиемы
  4. Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения эмпиемы

Комментарии

Головная боль при системных инфекциях не является диагностически ценным симптомом, так как нередко перекрывается другими инфекционными проявлениями (лихорадка, общая слабость и др.). В то же время, при некоторых инфекциях, например, при гриппе, головная боль наряду с лихорадкой и другими проявлениями является ведущим симптомом. В других случаях, когда системная инфекция осложняется менингитом или энцефалитом, головную боль следует кодировать как вторичную — следствие этих заболеваний. Большая вариабельность способности различных инфекций вызывать головную боль означает, что цефалгию в этом случае нельзя рассматривать как простое следствие лихорадки; возбудители также играют непосредственную роль в механизме головной боли при системных инфекциях. Обычно цефалгия соседствует с лихорадкой, нарастая с увеличением температуры тела, однако может возникать и независимо от лихорадки. Наличие или отсутствие лихорадки может использоваться как фактор дифференциальной диагностики головной боли при системных инфекциях. Точный механизм возникновения цефалгии при лихорадке не установлен. Некоторые инфекционные агенты могут оказывать влияние на ядра ствола, вызывая выделение алгогенных (болевых) субстанций и, как следствие, головной боли. Кроме того, выделяемые возбудителями эндотоксины могут активировать NO-синтазу (NOS), тем самым, вызывая продукцию оксида азота (NO). Механизмы головной боли при системных инфекциях требуют дальнейшего изучения.

9.2.1. Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией

  1. Головная боль, отвечающая критериям 9.2. Головной боли, связанной с системными инфекциями
  2. Лабораторные методы исследования подтверждают наличие воспалительного процесса и выявляют специфический возбудитель

Комментарий

Некоторые инфекционные возбудители, обладая тропностью к центральной нервной системе, могут активировать ядра ствола, а выделение токсинов вызывает появление головной боли.

9.2.2. Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией

  1. Головная боль, отвечающая критериям 9.2. Головной боли, связанной с системными инфекциями
  2. Диагноз вирусной инфекции подтвержден клиническими и лабораторными (серология и/или молекулярная полимеразно-цепная реакция) методами исследования

9.2.3. Головная боль, связанная с другими системными инфекциями

  1. Головная боль, отвечающая критериям 9.2. Головной боли, связанной с системными инфекциями
  2. Диагноз инфекции, отличной от бактериальной или вирусной подтвержден клиническими и лабораторными (серология, микроскопия, посев культур и/или молекулярная полимеразно-цепная реакция) методами исследования

9. Головные боли, связанные с инфекциями

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос



Neurontin