7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Общий комментарий

Первый вопрос, который необходимо разрешить: является ли цефалгия первичной, вторичной или имеет смешанный характер?

В том случае, если новая головная боль впервые появляется в тесной связи с несосудистым внутричерепным поражением, такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль, вызванную этим поражением. Это также верно, если головная боль, имеет клинические характеристики мигрени, ГБН или пучковой головной боли. Если утяжеление течения первичной головной боли, существовавшей до внутричерепного поражения, имеет тесную временную связь с этим поражением, возможны две интерпретации: установление только диагноза первичной головной боли, или использование двух кодировок — как первичной, так и вторичной головной боли, вызванной внутричерепным поражением. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и внутричерепным поражением, доказано, что внутричерепное поражение явилось провокатором приступов первичной головной боли и если с уменьшением симптомов внутричерепного поражения течение первичной головной боли также облегчается.

Второй вопрос — о степени вероятности диагноза: определенная или возможная связь существует между головной болью и основным заболеванием? Не является ли боль хронической?

Во многих случаях диагноз головной боли, связанной с несосудистым внутричерепным поражением становится очевидным только после того, как болевой синдром уменьшается или полностью проходит после успешного лечения или спонтанной ремиссии основного заболевания. Если успешное лечение или спонтанная ремиссия внутричерепного поражения невозможны, или прошло недостаточно времени для того, чтобы стали заметными результаты лечения, следует использовать кодировку: Головная боль, возможно связанная с несосудистым внутричерепным поражением.

Если спустя 3 месяца после успешного лечения или спонтанной ремиссии основного заболевания головная боль не проходит или существенно не облегчается, может быть выставлен диагноз А7.10. Хроническая головная боль, связанная с внутричерепным поражением. В связи с тем, что описания такого подтипа цефалгий малочисленны, эта кодировка, требующая уточнения диагностических критериев, пока приводится только в Приложении к классификации.

Введение

Настоящий раздел включает головные боли, связанные с изменениями внутричерепного давления. Причинами цефалгии могут быть как понижение, так и повышение ликворного давления. Другие причины головной боли, перечисленные в этом разделе, включают неинфекционные воспалительные заболевания, внутричерепные новообразования, эпилептические припадки, более редкие причины, такие как инъекции в оболочечное пространство, мальформация Киари I типа, а также другие несосудистые внутричерепные поражения.

По сравнению с первичными головными болями, эпидемиологические аспекты которых хорошо изучены, эпидемиологические исследования цефалгий, связанных с несосудистыми внутричерепными поражениями, малочисленны; контролированных клинических исследований эффективности терапии при этих формах цефалгий не проводилось.

Если головная боль продолжается более 1 месяца после успешного лечения или спонтанной ремиссии внутричерепного поражения, это, как правило, означает, что механизмы этой боли не связаны с основным заболеванием. Хронические головные боли, персистирующие в течение более 3 месяцев после лечения или ремиссии внутричерепного поражения, приведены в Приложении. Такие головные боли требуют более детального клинического описания и дальнейшего изучения.

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос