7.1. Головная боль, связанная с высоким давлением ликвораДругие используемые кодировки: 7.4.1. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли.
7.1.1. Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией (ИВГ)
Ранее используемые термины: доброкачественная внутричерепная гипертензия, pseudotumor cerebri, водянка головного мозга, серозный менингит.
Диагностические критерии:
- Прогрессирующая головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, одной из следующих характеристик:
- возникает ежедневно
- диффузный и/или постоянный (непульсирующий) характер
- усиливается при кашле или натуживании
- Внутричерепная гипертензия, отвечающая следующим критериям:
- удовлетворительное состояние пациента с нормальным неврологическим статусом или в статусе обнаруживается один из следующих симптомов:
- отек зрительного нерва
- увеличение площади слепого пятна
- сужение поля зрения (прогрессирующий без лечения)
- паралич шестого черепно-мозгового нерва
- повышение ликворного давления (более 200 мм водного столба у пациентов без ожирения, более 250 мм водного столба у пациентов с ожирением), по данным люмбальной пункции, произведенной в положении лежа или эпидурального или интравентрикулярного мониторирования ликворного давления
- нормальный химический и клеточный состав ликвора (допускается снижение белка)
- внутричерепные заболевания (в том числе тромбоз венозных синусов) исключены соответствующими методами исследования
- отсутствуют метаболические, токсические и гормональные причины внутричерепной гипертензии
- Головная боль развивается в тесной временной связи с повышением внутричерепного давления
- Головная боль уменьшается после выпускания ликвора и достижения ликворного давления 120-170 мм водного столба и проходит в течение 72 часов при нормализации ликворного давления
Комментарий
ИВГ обычно возникает у молодых женщин, страдающих ожирением.
Хотя у большинства пациентов отмечается отек зрительного нерва, описаны случаи гипертензии без отека. Другие симптомы ИВГ включают: шум в голове, шум в ушах, преходящие нарушения зрения и двоение.
7.1.2. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин
Другие используемые кодировки: головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления вследствие травмы, сосудистых заболеваний или внутричерепных инфекций кодируются как вторичные цефалгии в соответствии с этими заболеваниями. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления на фоне приема лекарственных препаратов, кодируется как 8.3. Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов.
Диагностические критерии:
- Головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, одной из следующих характеристик:
- возникает ежедневно
- диффузный и/или постоянный (непульсирующий) характер
- усиливается при кашле или натуживании
- Внутричерепная гипертензия, отвечающая следующим критериям:
- удовлетворительное состояние пациента с нормальным неврологическим статусом или в статусе обнаруживается один из следующих симптомов:
- отек зрительного нерва
- увеличение площади слепого пятна
- сужение поля зрения (прогрессирующее без лечения)
- паралич шестого черепно-мозгового нерва
- повышение ликворного давления (свыше 200 мм водного столба у 88 пациентов без ожирения, свыше 250 мм водного столба у пациентов с ожирением), по данным люмбальной пункции, произведенной в положении лежа или эпидурального или интравентрикулярного мониторирования ликворного давления
- нормальный химический и клеточный состав ликвора (допускается снижение белка)
- внутричерепные заболевания (в том числе тромбоз венозных синусов) исключены соответствующими методами исследования
- Головная боль развивается через несколько недель или месяцев после начала эндокринного заболевания, гипервитаминоза А или приема веществ (кроме лекарственных препаратов), которые могут вызывать повышение ликворного давления
- Головная боль проходит в течение 3 месяцев после устранения основной причины гипертензии
Комментарий
Нормотензивная гидроцефалия не вызывает головную боль.
7.1.3. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии
Диагностические критерии:
- Головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, двумя из следующих характеристик:
- диффузный характер
- максимально выражена в утренние часы
- максимально выражена при пробе Вальсальвы
- сопровождается рвотой
- сочетается с отеком зрительного нерва, параличом шестого черепно-мозгового нерва, нарушением сознания, нестабильностью походки и/или увеличением объема головы (у детей младше 5 лет)
- Гипертензивная гидроцефалия, отвечающая следующим критериям:
- расширение желудочков по данным нейровизуализационных методов исследования
- ликворное давление свыше 200 мм водного столба у пациентов без ожирения и свыше 250 мм водного столба у пациентов с ожирением
- другие внутричерепные заболевания, которые могут быть причиной повышения ликворного давления, исключены
- Головная боль развивается в тесной временной связи с повышением ликворного давления
- Головная боль проходит в течение 72 часов после нормализации ликворного давления
7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями | Опрос о бремени болезни среди пациентовПомогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью! Пройти опрос
|