7.1. Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора

Другие используемые кодировки: 7.4.1. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли.

7.1.1. Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией (ИВГ)

Ранее используемые термины: доброкачественная внутричерепная гипертензия, pseudotumor cerebri, водянка головного мозга, серозный менингит.

Диагностические критерии:

  1. Прогрессирующая головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, одной из следующих характеристик:
    1. возникает ежедневно
    2. диффузный и/или постоянный (непульсирующий) характер
    3. усиливается при кашле или натуживании
  2. Внутричерепная гипертензия, отвечающая следующим критериям:
    1. удовлетворительное состояние пациента с нормальным неврологическим статусом или в статусе обнаруживается один из следующих симптомов:
      1. отек зрительного нерва
      2. увеличение площади слепого пятна
      3. сужение поля зрения (прогрессирующий без лечения)
      4. паралич шестого черепно-мозгового нерва
    2. повышение ликворного давления (более 200 мм водного столба у пациентов без ожирения, более 250 мм водного столба у пациентов с ожирением), по данным люмбальной пункции, произведенной в положении лежа или эпидурального или интравентрикулярного мониторирования ликворного давления
    3. нормальный химический и клеточный состав ликвора (допускается снижение белка)
    4. внутричерепные заболевания (в том числе тромбоз венозных синусов) исключены соответствующими методами исследования
    5. отсутствуют метаболические, токсические и гормональные причины внутричерепной гипертензии
  3. Головная боль развивается в тесной временной связи с повышением внутричерепного давления
  4. Головная боль уменьшается после выпускания ликвора и достижения ликворного давления 120-170 мм водного столба и проходит в течение 72 часов при нормализации ликворного давления

Комментарий

ИВГ обычно возникает у молодых женщин, страдающих ожирением.

Хотя у большинства пациентов отмечается отек зрительного нерва, описаны случаи гипертензии без отека. Другие симптомы ИВГ включают: шум в голове, шум в ушах, преходящие нарушения зрения и двоение.

7.1.2. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин

Другие используемые кодировки: головные боли, связанные с повышением внутричерепного давления вследствие травмы, сосудистых заболеваний или внутричерепных инфекций кодируются как вторичные цефалгии в соответствии с этими заболеваниями. Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления на фоне приема лекарственных препаратов, кодируется как 8.3. Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов.

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, одной из следующих характеристик:
    1. возникает ежедневно
    2. диффузный и/или постоянный (непульсирующий) характер
    3. усиливается при кашле или натуживании
  2. Внутричерепная гипертензия, отвечающая следующим критериям:
    1. удовлетворительное состояние пациента с нормальным неврологическим статусом или в статусе обнаруживается один из следующих симптомов:
      1. отек зрительного нерва
      2. увеличение площади слепого пятна
      3. сужение поля зрения (прогрессирующее без лечения)
      4. паралич шестого черепно-мозгового нерва
    2. повышение ликворного давления (свыше 200 мм водного столба у 88 пациентов без ожирения, свыше 250 мм водного столба у пациентов с ожирением), по данным люмбальной пункции, произведенной в положении лежа или эпидурального или интравентрикулярного мониторирования ликворного давления
    3. нормальный химический и клеточный состав ликвора (допускается снижение белка)
    4. внутричерепные заболевания (в том числе тромбоз венозных синусов) исключены соответствующими методами исследования
  3. Головная боль развивается через несколько недель или месяцев после начала эндокринного заболевания, гипервитаминоза А или приема веществ (кроме лекарственных препаратов), которые могут вызывать повышение ликворного давления
  4. Головная боль проходит в течение 3 месяцев после устранения основной причины гипертензии

Комментарий

Нормотензивная гидроцефалия не вызывает головную боль.

7.1.3. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, отвечающая критериям С и D и сопровождающаяся, по меньшей мере, двумя из следующих характеристик:
    1. диффузный характер
    2. максимально выражена в утренние часы
    3. максимально выражена при пробе Вальсальвы
    4. сопровождается рвотой
    5. сочетается с отеком зрительного нерва, параличом шестого черепно-мозгового нерва, нарушением сознания, нестабильностью походки и/или увеличением объема головы (у детей младше 5 лет)
  2. Гипертензивная гидроцефалия, отвечающая следующим критериям:
    1. расширение желудочков по данным нейровизуализационных методов исследования
    2. ликворное давление свыше 200 мм водного столба у пациентов без ожирения и свыше 250 мм водного столба у пациентов с ожирением
    3. другие внутричерепные заболевания, которые могут быть причиной повышения ликворного давления, исключены
  3. Головная боль развивается в тесной временной связи с повышением ликворного давления
  4. Головная боль проходит в течение 72 часов после нормализации ликворного давления

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос