7.7. Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа

Диагностические критерии:

  1. Головная боль, отвечающая критерию D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
    1. провоцируется кашлем и/или пробой Вальсальвы
    2. продолжительная (от нескольких часов до нескольких дней) затылочная и/или субокципитальная боль
    3. сочетается с симптомами и неврологическими признаками дисфункции на уровне ствола, мозжечка или шейного отдела спинного мозга
  2. Один из нижеперечисленных МТР признаков грыжи миндаликов мозжечка;
    1. опущение миндаликов мозжечка не менее 5 мм
    2. опущение миндаликов мозжечка не менее 3 мм в сочетании с, по меньшей мере, одним из нижеперечисленных признаков сужения субарахноидального пространства в области краниоцервикального сочленения:
      1. компрессия ликворного пространства сзади и латерально от мозжечка
      2. уменьшение объема супраокципитального пространства
      3. увеличение изгиба тенториума
      4. перегиб продолговатого мозга
  3. По меньшей мере, два из нижеперечисленных признаков дисфункции задней черепной ямки:
    1. отоневрологические симптомы и/или знаки (головокружение, нарушение равновесия, ощущения изменения ушного давления, гипоакузия или гиперакузия, вертикальный нистагм, осциллопсия)
    2. преходящие зрительные симптомы (фотопсии в виде искр, туман в глазах, двоение или преходящие выпадения поля зрения)
    3. неврологические признаки поражения шейного отдела спинного мозга, ствола, каудальной группы черепно-мозговых нервов или симптомы атаксии и дисметрии
  4. Головная боль проходит в течение 3 месяцев после успешного лечения мальформации Киари

Комментарий

Головная боль при мальформации Киари I типа (МК-1) напоминает первичную кашлевую, но отличается несколько большей продолжительностью (в течение нескольких минут, а не секунд).

Цефалгия является наиболее частым симптомом при МК-1; в то же время у пациентов также могут отмечаться симптомы вестибулярной и зрительной дисфункции (74%), поражения каудальной группы нервов, стволовые, мозжечковые (50%) нарушения, а также признаки спинальной дисфункции с симптомами сирингомиелии (66%). Поскольку специфические признаки головной боли при МК-1 до сих пор не установлены, перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, необходимо удостовериться, что цефалгия отвечает всем перечисленным выше диагностическим критериям. В то же время, очевидно, что эти критерии нуждаются в дальнейшем уточнении и, несомненно, будут дополнены при последующих пересмотрах МКГБ. Для этого необходимы проспективные исследования с длительным динамическим наблюдением за пациентами в послеоперационном периоде.

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос



Neurontin