7.7. Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа

Диагностические критерии:

1. Головная боль, отвечающая критерию D и имеющая, по меньшей мере, одну из следующих характеристик:
1. провоцируется кашлем и/или пробой Вальсальвы
2. продолжительная (от нескольких часов до нескольких дней) затылочная и/или субокципитальная боль
3. сочетается с симптомами и неврологическими признаками дисфункции на уровне ствола, мозжечка или шейного отдела спинного мозга
2. Один из нижеперечисленных МТР признаков грыжи миндаликов мозжечка;
1. опущение миндаликов мозжечка не менее 5 мм
2. опущение миндаликов мозжечка не менее 3 мм в сочетании с, по меньшей мере, одним из нижеперечисленных признаков сужения субарахноидального пространства в области краниоцервикального сочленения:
1. компрессия ликворного пространства сзади и латерально от мозжечка
2. уменьшение объема супраокципитального пространства
3. увеличение изгиба тенториума
4. перегиб продолговатого мозга
3. По меньшей мере, два из нижеперечисленных признаков дисфункции задней черепной ямки:
1. отоневрологические симптомы и/или знаки (головокружение, нарушение равновесия, ощущения изменения ушного давления, гипоакузия или гиперакузия, вертикальный нистагм, осциллопсия)
2. преходящие зрительные симптомы (фотопсии в виде искр, туман в глазах, двоение или преходящие выпадения поля зрения)
3. неврологические признаки поражения шейного отдела спинного мозга, ствола, каудальной группы черепно-мозговых нервов или симптомы атаксии и дисметрии
4. Головная боль проходит в течение 3 месяцев после успешного лечения мальформации Киари

Комментарий

Головная боль при мальформации Киари I типа (МК-1) напоминает первичную кашлевую, но отличается несколько большей продолжительностью (в течение нескольких минут, а не секунд).

Цефалгия является наиболее частым симптомом при МК-1; в то же время у пациентов также могут отмечаться симптомы вестибулярной и зрительной дисфункции (74%), поражения каудальной группы нервов, стволовые, мозжечковые (50%) нарушения, а также признаки спинальной дисфункции с симптомами сирингомиелии (66%). Поскольку специфические признаки головной боли при МК-1 до сих пор не установлены, перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, необходимо удостовериться, что цефалгия отвечает всем перечисленным выше диагностическим критериям. В то же время, очевидно, что эти критерии нуждаются в дальнейшем уточнении и, несомненно, будут дополнены при последующих пересмотрах МКГБ. Для этого необходимы проспективные исследования с длительным динамическим наблюдением за пациентами в послеоперационном периоде.

7.6. Головная боль, связанная с эпилептическим припадком

7.8. Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL))

7. Головные боли, связанные с несосудистыми внутричерепными поражениями

• 7.1. Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора
• 7.2. Головная боль, связанная с низким давлением ликвора
• 7.3. Головные боли, связанные с неинфекционными воспалительными заболеваниями
• 7.4. Головные боли, связанные с внутричерепной опухолью
• 7.5. Головная боль, связанная с инъекцией в оболочечное пространство
• 7.6. Головная боль, связанная с эпилептическим припадком
• 7.7. Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа
• 7.8. Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора (Syndrome of transient Headache and Neurological Deficits with cerebrospinal fluid Lymphocytosis (HaNDL))
• 7.9. Головные боли, связанные с другими несосудистыми внутричерепными поражениями