6.4. Головные боли, связанные с артериитами6.4.1. Головная боль, связанная с гигантоклеточным артериитом (ГКА)Ранее используемые термины: височный артериит, болезнь Хортона. Диагностические критерии:
КомментарийСреди всего многообразия артериитов и коллагенозов гигантоклеточный артериит наиболее часто, если не облигатно, сопровождается головной болью, которая обусловлена воспалением артерий головы, преимущественно ветвей наружной сонной артерии. Необходимо отметить несколько важных моментов:
6.4.2. Головная боль, связанная с первичным ангиитом центральной нервной системыРанее используемые термины: изолированный ангиит ЦНС, гранулематозный ангиит ЦНС. Диагностические критерии:
КомментарийГоловная боль является основным проявлением ангиита ЦНС (как первичного, так и вторичного). Частота головной боли при ангиитах ЦНС, выявленных с помощью ангиографического и гистологического методов, составляет 50% и 80%, соответственно. Тем не менее, цефалгия при ангиитах ЦНС не обладает специфическими чертами и при отсутствии других характерных симптомов (локальный неврологический дефицит, припадки, когнитивные нарушения, расстройства сознания) имеет ограниченную диагностическую ценность. В то же время отсутствие головной боли и плеоцитоза ликвора делает диагноз ангиита маловероятным. Патогенез цефалгии при ангиитах ЦНС — мультифакториальный: воспалительные процессы в ЦНС, ишемический и геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления, а также субарахноидальное кровоизлияние. Эффект от лечения менее заметен, чем при 6.4.1. Головной боли, связанной с гигантоклеточным артериитом. Гистологически подтвержденный первичный ангиит ЦНС характеризуется наиболее тяжелым течением с нередко смертельным исходом. 6.4.3. Головная боль, связанная с вторичным ангиитом центральной нервной системыДиагностические критерии:
КомментарийГоловная боль является основным проявлением ангиита ЦНС (как первичного, так и вторичного). Частота головной боли при ангиитах ЦНС, выявленных с помощью ангиографического и гистологического методов, составляет 50% и 80%, соответственно. Тем не менее, цефалгия при ангиитах ЦНС не обладает специфическими чертами и при отсутствии других характерных симптомов (локальный неврологический дефицит, припадки, когнитивные нарушения, расстройства сознания) имеет ограниченную диагностическую ценность. В то же время отсутствие головной боли и плеоцитоза ликвора делает диагноз ангиита маловероятным. При диагностике вторичного ангиита существуют две трудности: 1) собственно диагностика (подтверждение) ангиита и 2) выявление заболевания (воспалительного, инфекционного, опухолевого и др.), которое могло стать его причиной. Патогенез цефалгии при ангиитах ЦНС — мультифакториальный: воспалительные процессы в ЦНС, ишемический и геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления, а также субарахноидальное кровоизлияние. 6. Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи | Опрос о бремени болезни среди пациентовПомогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью! |