6.6. Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен (ТЦВ)

Диагностические критерии:

1. Любая впервые возникшая головная боль, сопровождающаяся или не сопровождающаяся неврологическими знаками и отвечающая критериям С и D
2. Тромбоз церебральных вен, подтвержденный нейровизуализационными методами исследования
3. Головная боль (и неврологические симптомы, если таковые обнаруживаются) возникает в тесной временной связи с ТЦВ
4. Головная боль проходит в течение 1 месяца после адекватного лечения

Комментарий

При ТЦВ цефалгия является наиболее частым симптомом (встречается в 80-90% случаев), нередко первым симптомом и не имеет специфических черт. Чаще всего это — диффузная головная боль выраженной интенсивности, имеющая прогрессирующий характер и сопровождающаяся другими признаками внутричерепной гипертензии. Боль также может быть односторонней и начинаться внезапно, имитируя другие формы цефалгии (мигрень, громоподобную головную боль, боль при САК или повышении ликворного давления). Хотя цефалгия и может быть единственным проявлением ТЦВ, чаще она сопровождается локальными неврологическими симптомами (признаками неврологического дефицита или эпиприпадками) и/или признаками внутричерепной гипертензии, подострой энцефалопатии или вовлечения кавернозного синуса.

Любая недавно появившаяся персистирующая головная боль, лишенная специфических черт, должна наводить на мысль о возможном ТЦВ, особенно у пациентов со склонностью к тромботическим нарушениям. Диагноз основывается на нейровизуализационных методах исследования (МРТ в сочетании с МР-ангиографией или КТ в сочетании с компьютерной ангиографией; в сомнительных случаях — на интраартериальной ангиографии. Лечение, которое следует начинать как можно раньше, должно включать симптоматическую терапию, с последующим на протяжении 6 месяцев назначением внутрь антикоагулянтов (гепарин), а также терапию основного заболевания.

6.5. Боли, связанные с каротидными или вертебральными артериями

6.7. Головные боли, связанные с другими внутричерепными сосудистыми процессами

6. Головные боли, связанные с поражениями сосудов головного мозга и шеи

• 6.1. Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
• 6.2. Головная боль, связанная с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием
• 6.3. Головная боль, связанная с неразорвавшейся сосудистой мальформацией
• 6.4. Головные боли, связанные с артериитами
• 6.5. Боли, связанные с каротидными или вертебральными артериями
• 6.6. Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен (ТЦВ)
• 6.7. Головные боли, связанные с другими внутричерепными сосудистыми процессами