Эпидемиология головной боли напряжения

Данилов Алексей Борисович

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Головная боль напряжения (ГБН) — настолько распространённое нарушение, что встречается хотя бы 1 раз в жизни практически у каждого человека.

ГБН чрезвычайно вариабельны по частоте и интенсивности:

  • в 60% случаев ГБН редкие (не более 1 раза в месяц/12 раз в год);
  • в 37% случаев ГБН возникает несколько раз в месяц;
  • 2-3% населения ежедневно или почти ежедневно страдают от ГБН.

Большинство людей, страдающих от ГБН — 84% — ни разу не обращались к врачу по поводу этого заболевания. Из оставшихся 16% населения менее 1% обращаются к врачу по поводу ГБН.

В 60% случаев ГБН приводит к умеренной или выраженной дезадаптации (см тест MIDAS).

Несмотря на широкую распространённость ГБН и выраженный социоэкономический ущерб, который она приносит, исследований по ГБН всё ещё очень мало. Удивительно, что фирмы, которые зарабатывают миллиарды долларов, официально рекламируя свои препараты как средства от головной боли, не очень активно поддерживают исследования ГБН (в отличие от мигрени).

Эпизодическая (менее 180 приступов в год) и хроническая (более 180 приступов в год) ГБН различаются по эпидемиологическим показателям. Если от эпизодической ГБН мужчины и женщины страдают почти одинаково часто — соотношение 1,16:1, то хроническая ГБН у женщин встречается в 2 раза чаще. Распространённость эпизодической формы с возрастом уменьшается, а хронической — возрастает: у старших пациентов частота приступов увеличивается.

Эпизодическая ГБН чаще встречается у лиц с высшим образованием и более высоким социально-экономическим уровнем.

Распространённость хронической ГБН, наоборот, снижается по мере повышения образования. Как объяснить эти данные? Неблагоприятные условия жизни, стресс, низкая доступность медицинской помощи могут приводить к учащению головных болей. Те, в свою очередь, могут мешать пациенту в работе, затрудняя его карьерный рост. В длительной перспективе эти обстоятельства сказываются на социально-экономическом уровне.

Сощуществование мигрени и ГБН

У многих пациентов сосуществуют мигрень и ГБН. Когда у пациента между приступами мигрени могут отмечаться эпизоды ГБН, тогда в соответствии с МКГБ-2 ставится двойной диагноз: мигрень и ГБН.

Однако, существует еще одно подгруппа пациентов (обычно это клиенты специализированных клиник), у которых исходно были мигренозные головные боли, но постепенно головные боли учащаются, превращаются в ежедневные или почти ежедневные. Иногда эти головные боли сохраняют «мигренозные» черты: тошнота, фотофобия, фонофобия. В этих случаях говорят о трансформированной мигрени.

Частое сочетание мигрени и ГБН затрудняет диагностику у таких пациентов. Соответственно усложняются и подходы к лечению.

Прогноз ГБН

  1. Распространенность ГБ уменьшается с возрастом.
  2. При этом тяжесть ГБ не изменяется у мужчин, но снижается у женщин.
  3. Если ГБ сохраняются в пожилом возрасте, то они становятся более частыми у женщин, но не у мужчин.
  4. Смертность у женщин с ГБН ниже, чем у женщин без ГБН (Риск смерти 0,72). Возможно, потому что женщины с ГБН чаще обращаются к врачу и у них выше вероятность обнаружить и предотвратить другие нарушения которые могут приводить к смерти. Еще одним объяснением может быть то, что пациентки с ГБН принимают аспирин и другие НПВС по поводу головной боли, но эти же препараты способствуют снижению риска церебро- и кардиоваскулярной патологии.

Новости на тему

Мигрень порождает депрессию
Головная боль в воздухе
Возможности диагностики и лечения головной боли

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос