Боль и пол

Данилов Андрей Борисович

Материал подготовил профессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Данилов Андрей Борисович.

Данилов Алексей Борисович

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

По данным многочисленных исследований и наблюдений выявлено, что женщины более чувствительны к боли и чаще, чем мужчины, страдают болевыми синдромами [Bendelow G., 1993; Feine J. S., 1991; Andersson H.I., 1993; Wall P.O., Melzack R., 1994]. Например, по данным ноцицептивного флексорного рефлекса, у женщин определяют более низкие болевые пороги, чем у мужчин, что свидетельствует о более низкой толерантности боли у женщин. Показано большее число диффузных и хронических болевых синдромов у женщин (табл. 2). Однако существуют болевые синдромы, встречающиеся преимущественно у мужчин (кластерная головная боль, эритромелалгия и др.) (табл. 2). Боли в ночное время также чаще отмечают у женщин. В недавних работах было продемонстрировано, что у женщин синтез серотонина в мозге на 50% ниже, чем у мужчин.

Таблица 2. Болевые синдромы у мужчин и женщин

Чаще встречаются у жеенщин Чаще встречаются у мужчин
  • Мигрень
  • Головная боль напряжения (ГНБ)
  • Невралгия V нерва
  • Хроническая пароксизмальная гемикрания
  • Фибромиалгия
  • Постпункционная боль
  • Hemicrania continua
  • Цервикогенная боль
  • Комплексный регионарный болевой синдром
  • Синдром верхне-нижне-челюстного сустава
  • Невралгия затылочного нерва
  • Атипичная одонталгия
  • Глоссодиния
  • Каротидиния
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Синдром карпального канала
  • Болезнь Рейно
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Добавочное ребро
  • Холецистит
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Интерстиииальный цистит
  • Ревматоидный артрит
  • Психогенные боли
  • Кластерная (пучковая) головная боль
  • Височный артериит
  • Посттравматическая боль
  • Постгерпетическая невралгия
  • Синдром Редера
  • Опухоль Панкоста
  • Облитерирующий тромбангиит
  • Брахиальная плексопатия
  • Язва 12-перстной кишки
  • Абдоминальная мигрень
  • Синдром кожной ветви п. femoralis
  • Карцинома кишечника
  • Анкилозирующий спондилит
  • Эритромелалгия

Эти данные обсуждают как возможную основу преобладания алгических проявлений среди лиц женского пола. Обнаружены также и отличия в реакции на воздействие обезболивающих препаратов. Так, при болях у женщин наиболее эффективными являются каппа-опиоиды, а у мужчин — морфиноподобные препараты. В оценке особенностей половых различий при болевых синдромах следует учитывать не только гормональные влияния, но и все другие факторы, влияющие на формирование боли (психологические, генетические, культуральные и др.). В настоящее время существует точка зрения, согласно которой не имеется существенных половых отличий в механизмах формирования боли, а более низкая толерантность к боли у женщин является результатом изменения болевой перцепции под влиянием преимущественно психологических факторов.

Приложение

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос