Патогенез и клинические особенности остеоартроза

Каратеев Андрей Евгеньевич

Материал подготовил д.м.н. Андрей Евгеньевич Каратеев

Причины появления суставных болей при ОА отличаются от РА. Основной мишенью патологического процесса при этом заболевании является суставной хрящ, не имеющий нервных окончаний (в норме!). Поэтому развитие боли связывается не с разрушением хряща, а иными причинными — повышением внутрикостного давления и микропереломами субхондральной кости, сдавлением остеофитами нервных окончаний, повреждением связок, спазмом периартикулярных мышц, нарушениями микроциркуляции в ткани сустава. Наиболее характерны для ОА боли «механического» характера, усиливающиеся при движении и быстро стихающие в состоянии покоя.

В тоже время, современная концепция патогенеза ОА предполагает принципиальную роль хронического синовиального воспаления, без которого невозможно прогрессирование деструкции хряща и которое имеет немалое значение для развития боли. У многих больных ОА даже при отсутствии явного вторичного синовита в пораженных суставах отмечаются признаки воспаления, локальная гиперпродукция ИЛ-1, ФНО, усиление синтеза простагландинов (ПГ) и активности металлопротеиназ. Более того, данные морфологического исследования тканей сустава при ОА показывают наличие в синовии неоангиогенеза — процесса, весьма характерного для воспалительных артропатий, таких как РА. Поэтому у многих больных ОА боли могут иметь не только механический, но и воспалительный характер (т.е., сохраняться в покое, иногда и ночью), что особенно характерно для клинически выраженного вторичного синовита.

Патогенез ревматологических заболеваний

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос



Neurontin