Перфорация мочевого пузыря

Перфорация мочевого пузыря чаще всего возникает в результате травмы таза. При сдавлении таза мочевой пузырь может быть перфорирован фрагментами костей. Огнестрельные и колото-резаные проникающие ранения также могут привести к повреждению мочевого пузыря. При закрытой травме живота от удара выше лонного сочленения может наступить разрыв переполненного мочой пузыря. Пустой мочевой пузырь в таких случаях повреждается крайне редко. Всем пациентам с травмой живота или таза перед выполнением операции обязательно следует выполнять внутривенную пиелографию и цистографию.

Факторами, предрасполагающими к разрыву мочевого пузыря, являются опухоли, туберкулез пузыря и заболевания предстательной железы, приводящие к задержке мочи. Вскоре после наступления перфорации мочевого пузыря возникают симптомы тазового перитонита с болями в нижних отделах живота, защитным напряжением мышц передней брюшной стенки и парезом кишки. Однако при разрыве мочевого пузыря в течение какого-то времени может и не быть симптомов перитонита, когда стерильная моча медленно поступает в брюшную полость. Диагноз разрыва мочевого пузыря предполагают у пациентов с олигурией, скоплением жидкости в брюшной полости и болях в нижних отделах живота. Цистография не всегда подтверждает наличие перфорации мочевого пузыря. В большинстве случаев диагноз можно поставить на основании клинической картины и данных, полученных при проведении объективного обследования.

Перфорация червеобразного отростка