Нежелательные эффекты НПВП со стороны сердечно-сосудистой системы

Каратеев Андрей Евгеньевич

Материал подготовил д.м.н. Андрей Евгеньевич Каратеев

Прием НПВП может вызывать ряд нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы — дестабилизацию артериальной гипертензии и снижение эффективности антигипертензивных препаратов (таких, как и ингибиторы АПФ), прогрессирование сердечной недостаточности, повышение риска кардиоваскулярных катастроф (инфаркты, инсульты).

Следует отметить, что речь идет именно о дестабилизации АГ и СН, но не об их развитии. Риск появления кардиоваскулярных заболеваний (при исходном их отсутствии), на фоне приема НПВП минимален.

В последние годы, после печально знаменитого «кризиса коксибов» и изъятия из продажи рофекоксиба, к проблеме кардиоваскулярных катастроф, связанных с приемом НПВП, было приковано большое внимание общественности. Однако ряд масштабных метаанализов — такие, как работа Scott P. и сотр. (2007), показали, что суммарное повышение риска кардиоваскулярных катастроф при длительном применении НПВП составляет 10-12%. Это во много раз меньше, чем повышение риска, связанное с такими факторами, как курение, избыточная масса тела или малоподвижный образ жизни.

Селективные ЦОГ-2 ингибиторы (целекоксиб), по мнению ведущих российских экспертов, представляются более безопасными в плане развития кардиоваскулярных осложнений, по сравнению с традиционными НПВП.

Тем не менее, любые НПВП у больных, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, должны применяться с осторожностью, и только на фоне эффективного кардиологического лечения. В частности, НПВП у больных с ИБС (особенно у перенесших инфаркт миокарда или кардиохирургические вмешательства) следует назначать только на фоне адекватной антиагрегантной/антикоагулянтной терапии.

Лечение боли при ревматологических заболеваниях

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос