Лирика — новый препарат для лечения нейропатической боли

15 мая 2007 года

15 мая 2007 года в гостинице «Метрополь» прошла конференция по проблеме нейропатической боли под председательством член-корр. РАМН Николая Николаевича Яхно, организованная фармацевтической компанией «Pfizer». Выступили профессора Андрей Борисович Данилов с докладом «Нейропатическая боль в практике невролога» и Александр Витальевич Амелин с докладом «Современные методы лечения нейропатической боли».

Андрей Борисович Данилов

Андрей Борисович Данилов подчеркнул важность дифференцированного подхода к пациентам с болью. Следует чётко различать боль ноцицептивного и нейропатического генеза: в первом случае происходит периферическая активация болевых рецепторов, во втором имеет место органическое поражение нервной системы. Если при ноцицептивной боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), то при нейропатической боли необходимо использовать другие препараты.

Докладчик подробно рассказал о патофизиологических механизмах нейропатической боли, подчеркнув, что их изучение позволяет более обоснованно подходить к лечению пациентов. Однако прежде всего необходимо поставить правильный диагноз. Для этого от врача требуется внимательное и вдумчивое отношение, иначе говоря, нужно Слушать, Смотреть пациента и Соотнести локализацию боли с топографией нервной системы. Это простое правило трёх «С» позволяет не пропустить типичные характеристики нейропатической боли — «стреляющая», «жгучая», «покалывающая», «онемение», «иголки» — а также обнаружить сенсорные феномены при неврологическом осмотре.

Александр Витальевич Амелин

Александр Витальевич Амелин рассказал о современных подходах к лечению нейропатической боли. Прежде всего, необходимо этиопатогенетическое лечение, например, очевидно, что при сахарном диабете бессмысленно лечить нейропатию, не корректируя уровень глюкозы в крови. Однако большое значение имеет и симптоматическое лечение боли. Эффективность немедекаментозных мер при нейропатической боли умеренная, поэтому на первый план выходит фармакотерапия.

Докладчик привёл удивительные данные о том, что врачи, даже установив нейропатический генез боли, чаще всего используют НПВС. В то же время общепризнано, что для лечения нейропатической боли эти препараты малоэффективны. Рейтинг популярности лекарств драматически отличается от распределения по эффективности, в котором лидирующие позиции занимают антиконвульсанты, антидепрессанты и опиоиды.

В России для лечения нейропатической боли (данные на начало 2007 года) разрешено применять следующие антиконвульсанты:

  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • габапентин;
  • прегабалин.

Первые три лекарственных средства широко известны отечественным неврологам, в то время как последний препарат только вышел на российский рынок. Пока прегабалин доступен в виде единственного препарата Лирика производства компании «Pfizer».

Прегабалин селективен к альфа 2-дельта протеину — субъединице альфа 2-дельта кальциевых каналов, действием на которую обусловлена их блокада. При этом, в отличие от других антиконвульсантов, препарат не влияет на нейромедиаторные системы и не оказывает других эффектов. Также для прегабалина характерна линейная форма кривой доза–эффект, и такие фармакокинетические свойства делают его удобным в применении. Препарат не взаимодействует с большинством других лекарственных средств, что важно при использовании у пациентов с сочетанными патологиями. Наконец, в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях показано, что прегабалин уже в первые три для снижает интенсивность нейропатической боли.

Таким образом, на отечественном рынке появился новый антиконвульсант для лечения нейропатической боли — прегабалин (Лирика), который отличают безопасность, удобство в применении и эффективность. Потенциально он обладает многими преимуществами, однако опыт использования этого препарата пока невелик. По-видимому, только время позволит определить, какую нишу займёт Лирика в лечении нейропатической боли.

После конференции докладчики любезно согласились ответить на вопросы портала «Боль». Мы спросили Андрея Борисовича о том, какие перспективные направления в изучении нейропатической боли он видит и как они могут сказаться на её лечении. Он ответил, что понимание механизмов боли позволяет разрабатывають новые препараты, принципиально непохожие на предыдущие. Будущее связано с разработкой лекарств, действующих не на причины, а на механизмы боли: не всегда возможно успешно устранить причину поражения, но можно повлиять на дальнейшие этапы патогенеза боли и таким образом успешно помочь пациентам.

Александру Витальевичу мы задали вопрос о том, какой ему представляется ниша прегабалина в отечественной медицине. Он сказал, что она зависит от того, насколько быстро препарат станет доступен для широких слоёв населения. Иногда высокоэффективные лекарства не могут широко применяться в связи с немедицинскими аспектами — материальными проблемами пациентов. В нашей стране много малоимущих граждан, которые нуждаются в современных препаратах, но не могут их купить.

Смотрите также

Смотрите также

FDA одобрит препарат для терапии полинейропатии
На Urban forum представили проект экобана
Уточнение механизма нейропатической боли
12 декабря 2013 года
15 августа 2013 года
17 июня 2013 года
02 апреля 2013 года
05 марта 2013 года
28 ноября 2012 года
24 октября 2012 года

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос