Что мешает лечению ревматоидного артрита?

29 октября 2008 года

Люди, страдающие ревматоидным артритом, в два раза чаще страдают депрессий, чем здоровые люди. Лечение депрессии в амбулаторной практике хорошо изучено, однако ни одно исследование не даёт ответа на вопрос: обсуждают ли пациенты с ревматоидным артритом свою депрессию с врачом-ревматологом. Новое исследование, проведённое американскими учёными, показало, что такие пациенты редко обсуждают депрессивное настроение с ревматологами, потому что не воспринимают ревматологов как специалистов, способных назначить антидепрессивную терапию.

В исследовании, которым руководил профессор университета Северной Каролины (the University of North Carolina) Бетси Слит (Betsy Sleath), приняли участие 200 пациентов, страдающих ревматоидным артритом, из 4 ревматологических клиник и 8 врачей-ревматологов. Приём пациентов записывался на видеокамеру. По окончании приёма пациентов просили ответить на вопросы специального опросника, чтобы выявить симптомы депрессии.

После анализа полученных данных оказалось, что 11% пациентов испытывали средне или сильно выраженную депрессию, причём чем больше подвижность пациента была ограничена из-за болезни, тем выше была вероятность развития у него симптомов депрессии. Только каждый пятый пациент, у которого была выявлена депрессия, сообщал о своих симптомах ревматологу, причём во всех случаях тему депрессии поднимал именно пациент. Более того, выслушав жалобы пациента на депрессию, большинство ревматологов не считали нужным обращать внимание на эту проблему.

Когда пациент приходит к ревматологу, он полностью сконцентрирован на своих проблемах с суставами, хотя хроническая депрессия также может оказывать существенное влияние на его самочувствие. Более того, пациенты, страдающие депрессией, более склонны нарушать предписанный врачом лечебный план, осложняя тем самым процесс лечения. В связи с этим авторы считают, что ревматологи должны проверять каждого пациента с ревматоидным артритом на наличие у него депрессии. Возможно, многим ревматологам покажется неудобным обсуждать с пациентом его настроение и личные проблемы. В этом случае можно раздавать пациентам небольшие опросники, которые они могут заполнить, пока ожидают приёма.

Ревматологи должны не только выявить депрессию у своих пациентов, но и позаботиться о её лечении: назначить терапию самостоятельно, направить пациента к психотерапевту или обсудить с лечащим врачом-терапевтом, который ведёт пациента, план лечении депрессии, чтобы тот мог взять лечение депрессии под свой контроль. Более того, как пишут авторы, депрессия должна быть включена в программу обучения и курсов повышения квалификации ревматологов, чтобы они понимали, как важно вовремя выявить и начать лечение депрессии.

«Депрессия может помешать пациенту придерживаться назначенного врачом-ревматологом лечения, что в итоге отражается на общем результате лечения», — заключают авторы. Будущие исследования, по мнению авторов, должны быть направлены на выявление барьеров, мешающих общению пациентов и врачей-ревматологов на тему депрессии, и поиск эффективных стратегий диагностики депрессии, которые органично впишутся в практику ревматологов.

Источник: www.sciencedaily.com

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос