Чем больше боли, тем лучше результат!

23 ноября 2009 года

При исследовании двух подходов к лечению КРБС I типа учёные пришли к интересному результату: физиотерапевтическое лечение, которое причиняет дополнительную физическую боль пациенту, даёт лучшие результаты, чем безболезненная щадящая терапия.

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) — хроническое прогрессирующее заболевание, проявляющееся выраженной постоянной болью в конечности в сочетании с локальными вегетативными расстройствами (отек) и трофическими нарушениями (остеопороз), возникающее чаще всего после различных травм, однако достоверно причина этого заболевания до сих пор неизвестна. По мере прогрессирования заболевания развиваются дистрофические нарушения на пораженной конечности: постепенно конечность утрачивает свою функцию.

Голландские учёные провели исследование с участием 106 пациентов, у которых в значительной степени была снижена функциональность поражённой конечности. Все они страдали КРБС I типа, который формируется при различных ноцицептивных повреждениях, не сопровождающихся поражением периферического нерва (в случае поражения периферического нерва ставится диагноз КРБС II типа).

В результате исследования почти у половины пациентов, включённых в реабилитационную программу с болезненными физическими нагрузками на растяжение мышц и массажем, восстановилась нормальная физическая функциональность в поражённой конечности, в то время как во второй группе, получавшей щадящую терапию, продолжился процесс утраты физической функциональности. Несмотря на более «агрессивный» подход в первой группе, никто из участников эксперимента не испытал побочных эффектов. И хотя такой подход не уменьшает боль, связанную с заболеванием, он восстанавливает физическую функциональность конечности, увеличивая мобильность пациента и повышая его качество жизни. Традиционное лечение КРБС обычно сводится к купированию болевого синдрома медикаментозными средствами и ограничению подвижности поражённой конечности. В результате конечность быстро теряет свою физическую функцию.

Так как люди, страдающие КРБС, постоянно испытывают сильную боль, которая трудно поддаётся медикаментозной терапии, врачи стараются не назначать лечение, которое может усилить болевые ощущения пациента. Некоторые неврологи даже боятся, что физическая терапия, которая усиливает боль в конечности, может способствовать прогрессированию заболевания. Этот страх безоснователен: усиление боли при КРБС — ложный сигнал опасности, который серьёзно ограничивает врача в выборе эффективных методов терапии. В результате дистрофические нарушения на пораженной конечности развиваются быстрее, чем это могло бы быть при комплексном подходе к терапии.

— Одна из основных сложностей этого подхода — мотивировать пациента на прохождение болезненной физической терапии в больнице и регулярное выполнение в дальнейшем изученных упражнений в домашних условиях, — говорит один из авторов исследования Роберт ванн Донген (Robert van Dongen), врач отделения реабилитационной медицины госпиталя Бетазда ( Bethesda Hospital) в Голландии.

Данное исследование даёт надежду пациентам с КРБС сохранить хорошую функциональность поражённой конечности.

Источник: www.sciencedaily.com