Почему пациенты не любят риск?

08 декабря 2009 года

В 2006 году в США был опробован новых подход к взаимодействию врачей и пациентов, который назвали «совместным принятием решения» (shared-decision making). Суть подхода заключается в разделе ответственности за процесс лечения между врачом и пациентом. При этом подходе врач не просто назначает больному курс лечения по своему усмотрению, а обсуждает с пациентом все возможные методы терапии и их последствия, давая больному более широкое право выбора. Цель такого подхода — улучшить качество медицинской помощи, сделав её более комфортной для пациентов.

Учёные, изучающие новый подход, приходили к противоречивым выводам: одни исследования показывали, что активное вовлечение пациента в процесс выбора терапии приводит к отказу от рискованных методов лечения, другие исследования говорили об обратном.

Команда учёных с медицинского факультета Йельского университета в США провела собственное исследование, чтобы лучше понять последствия нового подхода. Были набраны 216 добровольцев, 70% из которых были представителями европеоидной расы, 62% были женщинами. Средний возраст участников эксперимента — 59 лет. Все пациенты проходили амбулаторное лечение в клинике.

В ходе эксперимента, когда участники приходили на плановый амбулаторный приём, им показывали два видео. На первом видео врач рассказывал о новом лекарстве, которое применяется для профилактики сердечной недостаточности, но в очень редких случаях может вызывать некроз челюстных тканей. На втором видео рассказывалось о новом препарате для лечения хронической боли, который повышает риск развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. После просмотра видео проходила беседа пациента с врачом. У половины пациентов приём проходил по стандартной схеме: врач говорил, что назначает один из препаратов и выписывал рецепт на него. Остальные добровольцы испытали на себе новый подход к ведению пациентов: врач предлагал им самим решить, будут ли они лечиться предложенным препаратом, взвесив самостоятельно все его плюсы и минусы.

— Мы обнаружили, что когда пациент сознательно ставится перед выбором, он начинает сильнее беспокоиться о побочных эффектах препарата и его желание принять предложенную терапию снижается, — говорит один из авторов исследования доктор Лиана Фраенкель (Liana Fraenkel). — Врачи должны знать, что вовлекая пациента в процесс принятия решения о выборе метода терапии, они увеличивают вероятность его отказа от рискованных методов лечения.

Источник: www.sciencedaily.com