Чем лечат боль в Европе?

13 апреля 2010 года

В феврале в рамках I Международного симпозиума «Вместе против боли» (Вейновские чтения 2010) профессор Р. Ликар* и доктор Р. Ситтель** представили краткий полуторачасовой вариант самого популярного в Европе интерактивного курса по терапии боли.

Рудольф Ликар и Райнхард Ситтель являются авторами и кураторами Европейского интерактивного курса по проблеме боли, который проходит ежегодно в Австрии и собирает врачей со всех уголков Европы. Цель курса — распространение знаний по лечению боли, накопленных в специализированных болевых центрах. Программа курса ориентирована, прежде всего, на врачей, которые в своей практике часто сталкиваются с болевыми синдромами или планируют работать в противоболевых центрах. Курс пользуется большой популярностью и является самым успешным обучающим курсом по терапии боли в Европе.

Интерактивность курса достигается за счёт специальных пультов, которые раздаются каждому участнику. Перед освещением очередной темы, лекторы задают вопрос с вариантами ответов и участники набирают на пульте номера ответов, которые считают правильными. После этого суммарные данные опроса отображаются на экране. В зависимости от количества неправильных ответов лекторы решают, стоит ли остановиться на теме подробнее или сразу перейти к следующему вопросу.

Первая часть курса была посвящена введению в проблему нейропатической боли. Лекторы дали её определение, рассказали о патофизиологии, диагностике и систематическом неврологическом обследовании при нейропатической боли. Более пристальное внимание было уделено вопросу терапии нейропатической боли. Гости из Европы рассказали о европейских рекомендациях по лечению нейропатической боли, о современных препаратах для её лечения, терапии острой боли при опоясывающем лишае, боли при пост-герпетической невролгии.

Во второй части лекторы подробнее остановились на механизмах различных болевых синдромов и лекарственных препаратах, которые используются для их лечения. Была рассмотрена терапия боли при диабетической нейропатии, КРБС I типа, посттравматической невралгии, а также терапия смешанной боли. Отдельное внимание было уделено опиоидным анальгетикам.

После завершения основной части гости из Европы обсудили с коллегами из России лекарственные препараты, которым отдают предпочтение при лечении нейропатической боли в России и Европе. В Европе препаратами первой линии для лечения нейропатической боли являются антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов (габапентин, прегабалин) и лидокаиновые пластины для местного применения. Препаратами второй линии являются слабые и сильные опиоиды. Они назначаются при неэффективности или низкой эффективности одного или нескольких препаратов первой линии терапии. В отдельных случаях, в периоды значительного усиления боли, острой нейропатической боли, нейропатической боли у онкологических больных, опиоиды являются препаратами выбора. К средствам третей линии терапии относят противоэпилептические средства (карбамазепин, ламотриджин, окскарбазепин), некоторые антидепрессанты (циталопрам, бупропион), капсаицин, декстрометорфан, мексилетин.

* Рудольф Ликар (R. Likar), профессор, президент Австрийского общества по изучению боли, директор междисциплинарной клиники боли в австрийском городе Клагенфюрте (Interdisciplinary Pain Clinic, General Hospital Klagenfurt, Austria).

** Райнхард Ситтель (R. Sittle), доктор медицины, руководитель Противоболевой Клиники Университета Эрланген, анестезиолог из Германии.

Смотрите также

Современные подходы к лечению
МРТ при неврологических расстройствах
12-я конференция «Вейновские чтения»
18 ноября 2015 года
12 февраля 2015 года
06 сентября 2013 года
09 апреля 2013 года
02 апреля 2013 года
15 марта 2013 года
11 марта 2013 года