Бороться с болью стало проще

14 мая 2010 года

3 декабря 2009 года в Российской Академии Государственной службы в рамках IV Национального конгресса терапевтов состоялся симпозиум «Новая сила в борьбе с болью», посвященный современным методам оказания помощи при болевых синдромах. Организатором симпозиума выступила фармацевтическая компания «Merck Sharp and Dohme» (Мерк Шарп и Доум), представившая на симпозиуме новый нестероидный противовоспалительный препарат «Аркоксиа» (эторикоксиб).

Конференцию открыл директор НИИ ревматологии РАМН, академик РАМН, профессор Евгений Львович Насонов, который отметил, что болевой синдром отражается не только на здоровье, но и работоспособности, и жизни пациента в целом. «Поэтому важно помочь людям избавиться от боли, — отметил Евгений Львович. — Сегодня мы поговорим о нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП), которые уже много лет успешно используются для обеспечения лучшего качества жизни».

Впрочем, далеко не всегда при болевых синдромах стоит применять НПВП. Этому, в частности, посвятил свой доклад «Боль: практический подход к лечению и выбору препарата» к. м. н., доцент кафедры нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова Алексей Николаевич Баринов. Алексей Николаевич подчеркнул, что при нейропатической боли применение нестероидных противовоспалительных средств не даст должного результата, а в случае, когда боль носит психогенный характер, препараты вовсе не подействуют, поскольку болевые ощущения являются следствием нервных расстройств или психической травмы.

Тем не менее, НПВП незаменимы в ситуации острой боли, которая информирует организм о «неполадках» и выполняет защитную функцию. «Однако если боль сохраняется в течение 3-6 месяцев, она переходит в хроническую стадию, и утрачивает свое сигнализирующее значение», — добавил Алексей Николаевич. И с такой болью следует обращаться уже не только к терапевту, но и к неврологу, так как одних НПВП становится недостаточно.

Чем раньше пациент с хронической болью обратиться к специалистам, тем лучше. Об этом говорил на симпозиуме врач эндоскопической диагностики НИИР РАМН, доктор медицинских наук Андрей Евгеньевич Каратеев, выступивший с докладом «Новые рекомендации по лечению боли. Реальность и перспективы применения НПВП». Андрей Евгеньевич привел данные австралийского исследования, показавшие, что пожилые женщины, испытывающие хроническую боль и не консультирующиеся при этом с врачами, в 2 раза чаще умирают от инфаркта. «Хроническая боль доставляет массу негативных эмоций в любом возрасте. Она приводит к депрессии, нарушениям сна, снижению работоспособности», — отметил Андрей Евгеньевич.

Нередко при острой и даже при хронической боли люди не обращаются к врачу, а занимаются самолечением. Например, принимают парацетомол, не зная, что нестероидные противовоспалительные средства гораздо эффективнее в борьбе с болью. Проблема состоит ещё и в том, что зачастую люди опасаются осложнений, возникающих при применении НПВП. «Действительно такие побочные эффекты имеют место, в основном, со стороны сердечно-сосудистой системы, — добавил Андрей Евгеньевич, — Однако сегодня существуют НПВП нового поколения, такие как эторикоксиб, при которых отсутствует значимое повышение риска кардиоваскулярных осложнений». Для оценки безопасности развития сердечно-сосудистых осложнений при применении этого препарата было проведено исследование по программе MEDAL (Международной долгосрочной программы исследований эторикоксиба в сравнении с диклофенаком у пациентов с артритами). 34 000 пациентов, включая больных с факторами риска, в течение 1,5 лет принимали эторикоксиб, и результаты показали, что вероятность возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы крайне мала. Впрочем, при нестабильной ишемической болезни сердца, перенесенных операциях на сердце или сосудах применять НПВП все же не рекомендуется.

Не рекомендуется применять НПВП и при сердечной недостаточности. Об этом в своем докладе «Лечение боли при ревматических заболеваниях» рассказала заведующая лабораторией остеоартроза НИИР РАМН, доктор медицинских наук Людмила Ивановна Алексеева. Людмила Ивановна подчеркнула, что нестероидные противовоспалительные средства часто применяются в лечении патологий ревматизма: серонегативных артритов, остеоартрозов, анкилозирующих спондилоартритов. НПВП купируют боль, подавляют воспаления, лихорадку. Они назначаются совместно с базисной терапией и слабыми опиоидами. Однако при выборе лекарств важно учитывать анамнез пациента, сопутствующие заболевания и риск развития осложнений.

Об этих же проблемах говорила также и профессор, д. м. н, заведующая кафедрой семейной медицины УНМЦ Управления делами Президента Российской Федерации Светлана Алексеевна Чорбинская в докладе «Лечение боли в практике семейной медицины: факторы, определяющие эффективность лечения». Профессор рассказала, что Ежегодно 300 миллионов человек принимают НПВП, и только 100 миллионов из них — по назначению врача. «В США регулярно до 130 тысяч человек госпитализируют с осложнениями от применения лекарственных препаратов, и на долю нестероидных противовоспалительных средств приходится 20% случаев», — отметила Светлана Алексеевна. Риск развития побочных эффектов повышают пожилой возраст, язвенная болезнь, системная склеродермия, заболевания сердечно-сосудистой системы и печени. Алкоголь и курение также провоцируют ульцерогенное воздействие НПВП. «Кроме того, риск осложнений возрастает, если принимать таблетки перед едой», — добавила Светлана Алексеевна. Так, неправильный выбор НПВП может вызвать нежелательные последствия со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому при назначении нестероидных противовоспалительных средств необходимо сделать пациенту гастроскопию, а для профилактики осложнений — лекарственную терапию сочетать с ингибиторами протонного насоса. «Впрочем, сегодня в нашем арсенале есть безопасные средства, позволяющие купировать боль, предотвратив при этом негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, — резюмировала Светлана Алексеевна, — Исследования по программе MEDAL с участием 34 000 человек показали, что при применении нового препарата эторикоксиба частота случаев поражения отделов желудочно-кишечного тракта существенно снижается». Поэтому теперь стало гораздо проще бороться с болью.

Смотрите также

Предотвратить последствия артрита
Женатому артрит не страшен
Выбор обуви принципиален при подагре
21 сентября 2011 года
13 сентября 2011 года
15 августа 2011 года
22 февраля 2011 года
12 декабря 2010 года
01 декабря 2010 года
23 ноября 2010 года

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос