Жить без боли

21 июня 2010 года

С проблемой мышечного спазма неврологи сталкиваются практические каждый день на приеме. Самая распространенная жалоба при обращении к врачу-неврологу — боли в спине. Однако боль до определенного момента — это благо, сигнализирующая функция, «сторожевой пес здоровья», по образному выражению Шеррингтона. Но очень быстро защитная функция боли заканчивается, и она обретает патологический характер.

Болевой синдром начинает развиваться с ноцицептивной боли. Если процесс не остановить, боль направляется по афферентным путям и приобретает нейропатический компонент. Мышечный спазм — это защитный механизм. Таким образом организм пытается удержать ситуацию в начале своего развития, но через некоторое время это приводит к очень тяжелому болевому синдрому. Затем может развиться целый ряд феноменов, который приводит к хронизации боли, а хроническая боль — это уже самостоятельная болезнь. Задача врача — не допустить хронизации боли, тем более что хроническая боль почти всегда сопровождается депрессией, усугубляя состояние пациента.

В России боль традиционно снимают анальгином, хотя в большинстве европейских стран этот препарат даже не зарегистрирован, так как он плохо всасывается и дает инфильтраты. Чтобы справиться с болевыми синдромами, обычно используют пирамиду средств, в основании которой лежат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП обладают хорошими противовоспалительными, анельгетическими и жаропонижающими свойствами, однако нужно помнить и о возможных побочных действиях. Об этом 4 февраля 2010 года на симпозиуме «Мышечный спазм», состоявшегося в рамках 6-й Международной конференции «Вейновские чтения», рассказала руководитель Неврологического центра им. профессора Б. М. Гехта ДЗ ОАО «РЖД», заведующая лабораторией клинической патологии мононейрона НИИ ОПП РАМН, профессор Дина Мироновна Меркулова.

Дина Мироновна отметила, что в настоящее время есть три типа НПВП: неселективные ингибиторы циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, преимущественно селективные и высокоселективные ингибиторы циклооксигеназы-2. Лучшими по обезболивающему эффекту являются неселективные ингибиторы, такие как Диклофенак. Но при длительном применении они дают побочные эффекты. Высокоселективные НПВП также эффективны, но оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, поэтому, по мнению профессора, будущее за селективными ингибиторами циклооксегиназы-2, которые обладают оптимальным соотношением эффективности и безопасности.

В последнее время для лечения миофасциальных болевых синдромов начали применять ботулинический токсин типа А (препарат «Лантокс»). Этот препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом и при этом значительно безопаснее НПВП. Ботулотоксин снимает мышечное напряжение, уменьшая боль. Большим преимуществом ботулотоксина является однократное инъекционное введение препарата. Одна инъекция обеспечивает обезболивающий и миорелаксирующий эффект на несколько месяцев.

Смотрите также

Стволовые клетки эффективны после инсульта
Расстройства движений
Инъекция предотвратит разрушение зубов
02 декабря 2010 года
22 ноября 2010 года
15 ноября 2010 года
10 ноября 2010 года
20 сентября 2010 года
13 сентября 2010 года
07 сентября 2010 года