Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта

01 октября 2010 года

9-10 сентября 2010 года в Смоленске проходила I Российско-Белорусская научно-практическая конференция по нейростоматологии «Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта».

Конференция проводилась по инициативе Научного центра неврологии РАМН, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» и ГУ «Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии Республики Беларусь».

К участию в конференции были приглашены ведущие специалисты в области нейростоматологии, неврологи, стоматологи, терапевты, врачи общей практики, педиатры Российской Федерации и Республики Беларусь.

В рамках конференции были рассмотрены основные вопросы диагностики и лечения первичных и вторичных болевых синдромов в области головы, лица и полости рта.

Конференцию открыл член-корр. РАМН, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Московского государственного медицинского стоматологического университета Владимир Алексеевич Карлов с докладом об истории развития нейростоматологии в России. Владимир Алексеевич рассказал, что началу нейростоматологии послужило написание первой монографии «Стоматоневрологические синдромы» в 1966 году стоматологом и неврологом, профессорами Л. Р. Рубиным и В. В. Михеевым. Дальнейшее становление нейростоматологии как самостоятельной науки было связано с такими именами, как В. Ю. Курляндский, О. Н. Савицкая, Л. Г. Ерохина, В. Е. Гречко и др. До сих пор не решено, как правильно нужно называть новую науку — стоматоневрология или нейростоматология, но Владимир Алексеевич отметил, что не нужно делать акцент на различии в причинно-следственных отношениях, а необходимо ценить тесную связь и частую взаимную обусловленность стоматологических и неврологических заболеваний региона лица.

С докладом о современном состоянии проблемы боли в России выступил генеральный секретарь Российского общества по изучению боли, руководитель отдела боли Института общей патологии РАМН, профессор Михаил Львович Кукушкин. Хроническая генерализованная боль является причиной обращения к врачу в 10% случаях. Неадекватное лечение пациентов, страдающих болевыми синдромами, является одной из основных причин, ухудшающих эпидемиологические показатели распространенности хронической боли.

Среди хронических болевых синдромов наибольшее распространение получили боли при заболевании суставов, боли в спине, головные боли, скелетно-мышечные и нейропатические боли. Боль негативным образом влияет на качество жизни человека и существенным образом ограничивает продолжительность жизни. Михаил Львович отметил, что для решения медицинских и социальных проблем хронической боли необходимо разработать учебные программы по проблеме боли для специалистов, организовать специализированные центры по оказанию помощи пациентам с хронической болью, повысить озабоченность общества и информированность населения.

Головная боль может быть симптомом более чем 300 различных заболеваний. С докладом о современном состоянии проблемы головной боли выступила профессор кафедры нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, зав. лаборатории нейрофизиологии Клиники нервных болезней им. И. М. Сеченова Гузель Рафкатовна Табеева.

В соответствии с современными принципами классификации головной боли все существующие формы делятся на первичные и вторичные, причем, первичные составляют 95-98%. При диагностике головной боли дополнительные методы необходимы только для того, чтобы исключить вторичный характер боли, т. е. те случаи, когда головная боль является симптомом или следствием какого-либо заболевания. Гузель Рафкатовна отметила, что во многих странах Европы и Америки квалификация врачей общей практики (терапевтов) позволяет им установить диагноз первичной головной боли более чем в 70% случаев обращений. В помощь терапевтам разработаны Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли. Русскоязычная версия документа опубликована Российским обществом по изучению головной боли при участии Общероссийской Ассоциации врачей общей (семейной) практики в 2010 голу.

Андрей Петрович Рачин, доктор медицинских наук, декан факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Смоленской государственной медицинской академии, выступил с докладом о формировании хронической головной боли у детей и подростков. В процессе хронификации головной боли у ребенка важную роль играет его ближайшее окружение, которое может способствовать искаженному восприятию головной боли и формированию «безрезультатной» стратегии ее преодоления.

Проявлению и прогрессированию цефалгии при этом сопутствуют условия социальной дезадаптации. У 20% матерей больных детей наблюдаются постоянные жалобы на головную боль. Кроме того в качестве облегчающих цефалгию средств в 70% случаев матери больных детей и учителя бесконтрольно принимали анальгетики, что подтверждает «прямолинейность» в стратегии преодоления головной боли. В индивидуальном оформлении хронической головной боли важную роль играет «социальная среда проживания» ребенка (полные или неполные семьи), а также его ближайшее окружение. Прогноз развития головной боли определяется частотой жалоб со стороны сверстников на аналогичные головные боли в классе, отношением к боли членов семьи, а также «болевым поведением» педагога.

Доклад профессора кафедры нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ Михаила Николаевича Шарова был посвящен проблеме лицевой боли. Ежегодно в неврологическое отделение ГКБ № 50 г. Москвы госпитализируется около 500 больных с хроническими болевыми синдромами лица, головы и полости рта. Преобладающий контингент — пациенты с невралгией тройничного нерва (около 60%). Несмотря на существующие алгоритмы лечения прозопалгий, терапия неэффективна у 15-20% больных. Лицевая боль (прозопалгия) — это особо интенсивная, жесточайшая боль, приносящая тяжкие страдания больным, нередко становится причиной временной или постоянной потери трудоспособности, а в отдельных случаях и суицидальных поступков. Значительная распространенность прозопалгий, сложность и стойкость нарушения функций, сопровождающихся порой длительной утратой трудоспособности, ставят проблему реабилитации в неврологии в ранг важнейших медико-социальных проблем.

Социальные и экономические аспекты головной и лицевой боли в своем докладе рассмотрел д. м. н., доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова Алексей Борисович Данилов. Такие социо-культурные факторы, как установки пациента, представления о здоровье, его отношение к системе медицинской помощи, имеют сильное влияние на процесс и результат лечения.

Даже уровень семейного благосостояния может отражаться на здоровье пациента. Как показало исследование, распространенность мигрени среди подростков из бедных семей, где не было генетической предрасположенности, оказалась почти в два раза больше, чем среди подростков из богатых семей. Предикторами лицевой боли, по данным исследований, являются низкое самоуважение, неудовлетворенность жизнью и наличие боли в других областях тела. Причины лицевой боли выявляются менее чем в 50% случаев, что в значительной степени усложняет процесс лечения. У пациентов с мигренью функциональная дезадаптация в 2 раза выше, чем при других видах головной боли. Мигренью в основном страдают люди активного и трудоспособного возраста. Если учесть прямые затраты ( стоимость диагностики, консультаций врача, лекарств) и непрямые затраты (потери несозданной продукции за время невыхода на работу, потери от снижения производительности, выплаты по листу нетрудоспособности), мигрень является самым дорогостоящим заболеванием среди болезней нервной системы. Для того чтобы повысить эффективность затрат Министерства Здравоохранения, необходимо идентифицировать распространенность и бремя заболевания, выявить характер ущерба, просчитать и определить наиболее эффективную модель решения проблемы.

Источник: Paininfo.ru

Смотрите также

15-я конференция "Вейновские чтения"
Завершилась конференция "Вейновские чтения" 2017
13-я конференция "Вейновские чтения"
15 января 2016 года
10 декабря 2015 года
01 декабря 2015 года
18 ноября 2015 года
12 февраля 2015 года
03 декабря 2013 года
26 ноября 2013 года

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос