Эторикоксиб эффективен в лечении подагры

16 августа 2010 года

Подагра — самый распространённый тип артрита среди мужчин старшего возраста. Эпидемиологические исследования показывают, что с каждым годом это заболевание становится все более распространенным и затрагивает более молодые группы населения.

В основе возникновения болезни лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение ее выделения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Основные симптомы подагры — воспаления суставов конечностей, которые сопровождаются сильной болью и опуханием. Наиболее часто поражаются суставы ступней, в частности, больших пальцев ног.

Для лечения острого приступа подагры проводят противовоспалительную терапию, обычно назначают колхицин или индометацин в максимальных дозах. Индометацин вызывает меньше побочных эффектов, чем колхицин, и поэтому может считаться препаратом выбора, однако из-за необходимости приема препарата в максимальных дозах побочные эффекты испытывают до 60% пациентов. К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы.

Как рассказал старший научный сотрудник Института Ревматологии РАМН, д. м. н. Андрей Евгеньевич Каратеев на симпозиуме «Новый препарат для лечения боли: первый год в России» в рамках XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство», появление на фармацевтическом рынке нового противовоспалительного препарата из группы селективных НПВП эторикоксиба (Аркоксиа) вызвало у специалистов желание проверить, насколько действенно это средство при подагре. В качестве контроля в исследовании взяли наиболее назначаемый в таких случаях индометацин. В итоге одна группа пациентов получала 120 мг эторикоксиба 1 раз в день, а другая группа — по 50 мг индометацина 3 раза ежедневно. Через 8 дней терапии никакой разницы в лечении обоими препаратами выявлено не было, в 90% случаев боль была эффективно купирована, но при приеме индометацина побочные эффекты возникали гораздо чаще.

Индометацин, как и другие неселективные НПВП, блокирует обе изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа-1 содержится в нормальных условиях в кровеносных сосудах, желудке и почках. Циклооксигеназа-2 образуется в периферических тканях только при воспалении. Блокирование ЦОГ-1 ведёт к нарушению кровоснабжения слизистой оболочки желудка и повышению кислотности желудочного сока, что часто приводит к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно при длительно приёме. Селективный НПВП эторикоксиб действует более избирательно — он ингибирует ЦОГ-2, вызывающую воспаление, практически не затрагивая ЦОГ-1. Это существенно снижает вероятность серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, из-за которых часто приходится останавливать противовоспалительную терапию.

Источник: Paininfo.ru