Существуют ли безопасные НПВП?

12 января 2011 года

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — самые популярные обезболивающие лекарственные средства. К ним относятся традиционные НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, и НПВП нового поколения — селективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб и эторикоксиб.

Селективные НПВП более безопасны для желудочно-кишечного тракта. Однако в 2004 году селективный ингибитор ЦОГ-2 рофекоксиб был изъят из аптек после обнародования результатов клинического исследования, которое показало, что этот препарат увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. С тех пор среди учёных и врачей идут оживленные дискуссии по поводу сердечно-сосудистой безопасности новых селективных НПВП, а заодно поднимается вопрос о подтверждении безопасности традиционных НПВП.

Учёные из Щвейцарии провели сравнительный анализ всех клинических исследований 7 различных НПВП, в которых препараты сравнивались с плацебо либо другими НПВП, чтобы более достоверную оценить сердечно-сосудистый риск этого класса препаратов. Было проанализировано 31 исследование с участием 116429 пациентов, которые принимали один из 7 препаратов — напроксен, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, лумиракоксиб — либо плацебо.

В целом по сравнению с плацебо количество сердечно-сосудистых осложнений при приеме НПВП было невысоким, но во всех случаях НПВП повышали риск таких осложнений. В 29 исследованиях было зафиксировано 554 сердечных приступа, в 26 исследованиях — 377 инсультов, в 28 исследованиях — 676 летальных исходов.

Было обнаружено, что по сравнению с плацебо запрещенный рофекоксиб и продающийся в нескольких развивающихся странах лумиракоксиб увеличивают риск инфаркта в 2 раза, ибупрофен увеличивает риск инсульта в 3 раза, а эторикоксиб и диклофенак повышают риск летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений более чем в 4 раза. Среди семи проанализированных препаратов наиболее безопасным для сердца оказался напроксен, наиболее безопасным из селективных НПВП оказался целекоксиб (Целебрекс).

— Несмотря на относительно небольшое количество кардиоваскулярных осложнений, зафиксированных в проанализированных исследованиях, наш анализ дает наиболее полную информацию по безопасности НПВП, — пишут авторы исследования. — И хотя для однозначных выводов данных всё ещё мало, на основе полученной информации можно сделать вывод, что ни один из НПВП не является полностью безопасным для сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярный риск всегда надо принимать во внимание при назначении этого класса препаратов.

Проблема увеличения сердечно-сосудистого риска при приеме НПВП стоит очень остро, потому что многие пациенты с ревматологическими заболеваниями, вынужденные длительно принимать эти препараты, одновременно страдают от хронических болезней сердечно-сосудистой системы и имеют повышенный риск осложнений.

Источник: Британский медицинский журнал (BMJ)

Смотрите также

Предупредить риск сердечных осложнений
Вишня в борьбе с болью в суставах
Без боли и рака кожи
03 октября 2011 года
19 сентября 2011 года
30 августа 2011 года
11 августа 2011 года
27 июня 2011 года
22 февраля 2011 года
12 декабря 2010 года

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос