Существуют ли безопасные НПВП?

12 января 2011 года

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — самые популярные обезболивающие лекарственные средства. К ним относятся традиционные НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, напроксен, и НПВП нового поколения — селективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб и эторикоксиб.

Селективные НПВП более безопасны для желудочно-кишечного тракта. Однако в 2004 году селективный ингибитор ЦОГ-2 рофекоксиб был изъят из аптек после обнародования результатов клинического исследования, которое показало, что этот препарат увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. С тех пор среди учёных и врачей идут оживленные дискуссии по поводу сердечно-сосудистой безопасности новых селективных НПВП, а заодно поднимается вопрос о подтверждении безопасности традиционных НПВП.

Учёные из Щвейцарии провели сравнительный анализ всех клинических исследований 7 различных НПВП, в которых препараты сравнивались с плацебо либо другими НПВП, чтобы более достоверную оценить сердечно-сосудистый риск этого класса препаратов. Было проанализировано 31 исследование с участием 116429 пациентов, которые принимали один из 7 препаратов — напроксен, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, лумиракоксиб — либо плацебо.

В целом по сравнению с плацебо количество сердечно-сосудистых осложнений при приеме НПВП было невысоким, но во всех случаях НПВП повышали риск таких осложнений. В 29 исследованиях было зафиксировано 554 сердечных приступа, в 26 исследованиях — 377 инсультов, в 28 исследованиях — 676 летальных исходов.

Было обнаружено, что по сравнению с плацебо запрещенный рофекоксиб и продающийся в нескольких развивающихся странах лумиракоксиб увеличивают риск инфаркта в 2 раза, ибупрофен увеличивает риск инсульта в 3 раза, а эторикоксиб и диклофенак повышают риск летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений более чем в 4 раза. Среди семи проанализированных препаратов наиболее безопасным для сердца оказался напроксен, наиболее безопасным из селективных НПВП оказался целекоксиб (Целебрекс).

— Несмотря на относительно небольшое количество кардиоваскулярных осложнений, зафиксированных в проанализированных исследованиях, наш анализ дает наиболее полную информацию по безопасности НПВП, — пишут авторы исследования. — И хотя для однозначных выводов данных всё ещё мало, на основе полученной информации можно сделать вывод, что ни один из НПВП не является полностью безопасным для сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярный риск всегда надо принимать во внимание при назначении этого класса препаратов.

Проблема увеличения сердечно-сосудистого риска при приеме НПВП стоит очень остро, потому что многие пациенты с ревматологическими заболеваниями, вынужденные длительно принимать эти препараты, одновременно страдают от хронических болезней сердечно-сосудистой системы и имеют повышенный риск осложнений.

Источник: Британский медицинский журнал (BMJ)

Смотрите также

Предупредить риск сердечных осложнений
Вишня в борьбе с болью в суставах
Без боли и рака кожи
03 октября 2011 года
19 сентября 2011 года
30 августа 2011 года
11 августа 2011 года
27 июня 2011 года
22 февраля 2011 года
12 декабря 2010 года