Чем лечат диабетическую полинейропатию?

12 апреля 2011 года

11 ноября в он-лайн версии журнала Neurology Американская академия неврологии (American Academy of Neurology) опубликовала новые рекомендации по лечению диабетической полинейропатии, жгучей или колющей боли в конечностях, которой страдают миллионы больных диабетом во всём мире.

Рекомендации были разработаны в сотрудничестве с Американской ассоциацией нейромышечной медицины и электродиагностики и Американской академией физической терапии и реабилитации.

Диабетическая полинейропатия — это нейропатическая боль, которая развивается из-за повреждения нервных тканей. Такая боль причиняет существенный дискомфорт пациентам: нарушает сон, ухудшает настроение и снижает качество жизни. Полинейропатия развивается примерно у 16% людей, страдающих диабетом. Пациенты часто не сообщают врачам о такой боли, а те, кто сообщает, не всегда получают адекватное лечение.

Согласно новым рекомендациям, наиболее сильную доказательную базу в лечении диабетической полинейропатии имеет антиконвульсант прегабалин (Лирика). Он эффективно снимает боль и улучшает качество жизни. Тем не менее, по мнению составителей рекомендаций, врачи не должны выписывать его всем подряд, Необходимо следить, подходит ли он конкретному пациенту.

В рекомендациях также указывается ещё несколько препаратов, которые не имеют такой внушительной доказательной базы, как прегабалин, но также могут быть эффективны в лечении диабетической полинейропатии. К этим препаратам относятся антиконвульсанты габапентин и вальпроат, антидепрессанты венлафаксин, дулоксетин и амитриптилин, а также обезболивающие: опиоиды и капсаицин. Из нелекарственных методов возможной эффективностью, по мнению авторов, обладает чрезкожная электронейростимуляция, метод, при котором электроды прикладываются к болезненным областям и производят слабые электрические импульсы.

— Нам было приятно осознать, что так много препаратов доказали свою эффективность в высококачественных клинических исследованиях, — говорит автор рекомендаций Вера Брил (Vera Bril). — Тем не менее, остается потребность в качественных клинических исследованиях, которые бы доказали хорошую переносимость этих препаратов при длительном приёме, что очень актуально для страдающих диабетической полинейропатией.

На основе рекомендаций к 2012 году в США будут разработаны новые алгоритмы оценки качества лечения, которое получают пациенты с нейропатической болью.

Источник: ScienceDaily