Онкологи бессильны перед болью?

13 января 2012 года

Далеко не каждый онколог в состоянии подобрать правильный препарат и дозу обезболивающего для своего пациента. К такому выводу пришли исследователи, обработав результаты опроса, проведенного среди 600 американских врачей — специалистов онкоцентров, сотрудников различных клиник и частных специалистов. Это тестирование стало продолжением исследования, начатого более 20 лет назад — в 1990 году.

Тогда его результаты, опубликованные в издании Journal of Clinical Oncology, оказались весьма неутешительными, выявив, что врачи не всегда прописывают пациенту действенное обезболивание.

К сожалению, констатировали авторы исследования, за прошедшие годы ситуация практически не изменилась. Несмотря на то, что многие врачи считали себя в состоянии назначить адекватную для каждого конкретного случая терапию (они поставили себе оценку «7» по 10-бальной шкале), некоторые вопросы теста явно поставили докторов в тупик. Например, не все справились с условной клинической задачей «что делать, если получающий высокую дозу препаратов-опиоидов пациент, тем не менее, страдает от боли — увеличить дозу, сменить препарат или усилить его другими лекарственными средствами?». Им также предстояло объяснить, почему резкий рост опиодидов в организме может нанести человеку большой вред.

До правильного ответа — «рекомендовать дополнительный препарат, чтобы быстро купировать боль, а затем постепенно увеличивать дозу исходного» — додумались не все респонденты. Выяснилось, что 60% врачей приняли бы неправильное решение, а почти 90% опрошенных были не в силах ответить на дополнительный вопрос. Однако большинство онкологов согласились с тем, что опиоиды необходимо назначать на постоянной основе, а не рекомендовать их только в период острой боли.

Поясняя свою неспособность назначить необходимую для страдающего пациента терапию, медики отмечали, что порой вынуждены оценивать степень боли пациента с его слов. При этом одни больные предпочитают молча страдать и не говорят врачу о своем состоянии, другие бывают настроены категорически против сильнодействующих препаратов. Онкологи также согласились с необходимостью сначала отправлять пациентов к специалистам по боли и паллиативной медицине и только после подробной консультации принимать решение о назначение того или иного препарата. Кроме того, добавили медики, нужно убеждать пациентов в том, что они не должны терпеть боль и стараться быть искренними со своим врачом.

Источник: Paininfo.ru