Механизм управления болью

28 ноября 2012 года


 

9 и 10 ноября 2012 года в Москве прошла 3-я Международная междисциплинарная конференция, посвященная проблеме боли — «Manage pain».

Представленные доклады осветили самые разные направления в изучении данной темы: от генетических механизмов формирования боли до социальной адаптации пациента с болью.

Одним из ведущих был доклад профессора Андрея Борисовича Данилова о патофизиологических основах боли. 

Была показана принципиальная разница между острой и хронической болью. Острая боль совершенно необходима, поскольку она выполняет сигнальную функцию, предупреждая об опасности и обеспечивая мобилизацию защитных сил организма. При ликвидации причины (прекращении раздражения ноцицепторов) острая боль проходит.

Андрей Борисович Данилов

Андрей Борисович Данилов, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФПППОВ ММА им. И.М. Сеченова, начал выступление с того, что хроническая боль рассматривается не как симптом, а как самостоятельное заболевание, которое может сохраняться на протяжении многих месяцев или лет даже при исчезновении вызвавшей ее причины. В основе патогенеза хронической боли лежит феномен центральной сенситизации — повышенной возбудимости (стойкой деполяризации), в первую очередь ноцицептивных нейронов задних рогов спинного мозга. 

Центральная сенситизация — это результат нейропластичности мозга, проявляющийся изменениями в синаптической передаче, мембранной возбудимости, транскрипции генов и репликации, так называемых, белков «болевой памяти». Основными клиническими проявлениями центральной сенситизации являются аллодиния (появление боли в ответ на неболевой раздражитель), вторичная гипералгезия и феномен «wind-up» — возрастание потенциала действия на повторные болевые стимулы. По мнению Андрея Борисовича, лечение должно назначаться с учетом механизма боли.

Так, лекарственные препараты, хорошо зарекомендовавшие себя при острой боли, например, анальгетики и НПВП, не будут работать при хронической боли.

Особое внимание было уделено новому классу препаратов для лечения острой и хронической боли — селективным активаторам нейрональных калиевых каналов — SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener), оказывающим воздействие на процессы сенситизации нейронов заднего рога за счет стабилизации мембранного потенциала покоя. Первый представитель этого класса лекарственных средств, флупиртин (Катадолон), является анальгетиком центрального действия, реализующим свое влияние на уровне спинного мозга. Флупиртин (Катадолон) открывает К-каналы постсинаптической мембраны чувствительных нейронов спинного мозга, что сопровождается выходом ионов К из клетки и уменьшением возбудимости центральных ноцицептивных нейронов. В результате нарушается формирование ноцицептивной сенситизации и феномена «wind-up», происходит «стирание» болевой памяти. Это, в свою очередь, предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме способствует его уменьшению.

Источник: Paininfo.ru

Смотрите также

Хроническая боль связана с деменцией
Боль, сон и витамин Д
Риск развития фибромиалгии
20 сентября 2016 года
13 сентября 2016 года
14 июля 2016 года
11 января 2016 года
13 ноября 2015 года
28 сентября 2015 года
08 сентября 2015 года