Первый курс по боли в Европе

05 сентября 2007 года

Как правильно оценить боль у пациента? Когда следует назначать наркотические препараты? Как организовать противоболевую клинику? Какие методы обезболивания сегодня наиболее эффективны? Какие лекарства для лечения боли появятся завтра?…

Эти и другие вопросы обсуждались на открывшемся 3 сентября первом европейском интерактивном курсе по проблеме боли. Подробный фотоотчёт — в фотогалерее.

Боль — самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она является одним из ведущих симптомов более чем при 50 видах заболеваний. В последнее время проблеме лечения боли уделяется большое внимание: созданы организации по изучению боли, выпускаются специальные журналы. В то же время специалистов, профессионально занимающихся болью, чрезвычайно мало. В результате, как показало проведенное недавно исследование «Боль в Европе», огромное количество людей страдает из-за неправильной оценки и неадекватного лечения боли. Хотя, применяя современные методы терапии, боль можно купировать (устранить) почти у 90% больных. Первый курс по боли в Европе является инициативой, направленной на распространение накопленных знаний по лечению боли в специализированных болевых центрах, и ориентирован, прежде всего, на врачей, которые в своей практике часто сталкиваются с болевыми синдромами, а также специалистов, создающих в Европе болевые клиники.

Курс проходил в местечке Parkvilla Woerth в окрестностях Клюгенфюрта в Австрии в старинном особняке на берегу живописного озера. Курс был создан с применением технологий дистанционного обучения. Организаторы курса позаботились о том, чтобы насыщенная программа хорошо усваивалась. Занятия проходили в интерактивном режиме — на протяжении всего дня специально приглашенный ведущий следил за курсантами, чтобы они не засыпали. Каждые 10 минут слушателям задавали вопросы, на которые они отвечали с помощью специально созданной интерактивной системы на основе Интернета. Курсантов поощряли задавать вопросы и участвовать в дискуссии. Каждые 1,5 часа предлагались соки, фрукты, чай, кофе, вода.

А в перерыве у участников курса была возможность искупаться в озере (см. фотогалерею) с чистейшей водой (в Австрии во всех озерах качество воды соответствует стандартам питьевой).


Организаторы Р.Ситтль и Р.Ликар
(см. интервью
c Р.Ликаром и Р.Ситтелем)

Первый Европейский интерактивный курс по боли был организован двумя врачами анестезиологами Райнхардом Ситтелем (R. Sittle) из клиники боли Университета Эрланген (Pain Clinic, Erlangen University) и Рудольфом Ликаром (R. Likar), директором междисциплинарной клиники боли в Клюгенфюрте (Interdisciplinary Pain Clinic, General Hospital Klagenfurt, Austria) при поддержке Европейской Федерации по изучению боли и компании Грюнеталь (Grunenthal Gmbh). Компания Грюненталь известна как производитель самого популярного в Европе препарата для обезболивания — трамадола. Помимо трамадола в России для лечения боли зарегистрированы другие препараты компании Грюненталь: Залдиар и препараты с новым способом введения — Версатис и Транстек. В организации курса также принимали участие ведущие специалисты по проблеме боли из Германии, Австрии, Швейцарии, Испании, Франции, Португалии и США.

В рамках курса были представлены последние данные о методах лечения послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях, головной боли, боли в спине и нейропатических болевых синдромах.


Карл Брюне (K.Brune)

Профессор из Университета Эрланген Карл Брюне (K. Brune) рассказал о разработках новых обезболивающих препаратов. Один из них, препарат L -838, представляет собой селективный агонист альфа-2 и гамма-бензодиазепиновых рецепторов. Бензодиазепиновые препараты обладают целым рядом эффектов на ЦНС, в том числе нежелательных для пациента. Ученые выяснили: это связано с тем, что современные бензодиазепиновые препараты активируют все 5 типов бензодиазепиновых рецепторов. Активируя только альфа-2 и гамма- бензодиазепиновые рецепторы и блокируя активность других бензодиазепиновых рецепторов можно добиться селективного анальгетического эффекта и избежать многих нежелательных влияний, которыми обладают применяемые сегодня неселективные бензодиазепиновые препараты.


В.Амбергер (W.Amberger)

Доктор Вальтер Амбергер из клиники боли в Клюгенфюрте (Dr. W. Amberger, Klugenfurt Pain Clinic) поделился опытом лечения мигрени, ГБН и кластера (через несколько дней на нашем портале будет опубликовано интервью В. Амбергера). Если головную боль при мигрени сопровождает тошнота, доктор Амбергер рекомендует за 20 мин до приема ибупрофена или какого-либо триптанового препарата для купирования головной боли принять метоклопромид или домперидон. Если прием триптанового препарата не оказал никакого эффекта на головную боль, то больше этот препарат применять не стоит и в следующий раз при головной боли следует перейти на прием другого препарата из группы триптанов. Если же через 2 часа после приема лекарства головная боль уменьшилась, но не прошла совсем, то следует приянть еще одну таблетку, а в следующий раз сразу использовать двойную дозу препарата.

На курсе подробно обсуждались вопросы лечения нейропатической боли. В лечении нейропатической боли простые анальгетики и НПВС не эффективны, поэтому для её купирования следует применять антиконвульсанты (прегабалин (Лирика), габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин (Симбалта)), опиоидные препараты, а также препарат для местного применения (Версатис). Выбор тех или иных препаратов либо их сочетания необходимо производить исходя из индивидуальных особенностей больного, длительности и выраженности болевого синдрома. (См. интервью Н. Гриссенжера о нейропатической боли и ее лечении через несколько дней на нашем портале).


Проф. М.Стентон-Хикс
(M.Stanton-Hicks)

Одним из наиболее ярких событий прошедшего курса стала лекция профессора Майкла Стэнтона-Хикса (M. Stanton-Hicks), работающего в Клинике боли в Кливленде, США (Pain Management Center Division of Anesthesiology Cleveland Clinic Foundation, Ohio) и много лет посвятившего изучению и лечению комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС, старое название — рефлекторная симпатическая дистрофия). Стентон-Хикс входит в группу ученых, по инициативе которых рефлекторная симптаческая дистрофия получила новое название — КРБС. (В интервью для нашего портала М. Стентон-Хикс рассказал, зачем надо было переименовывать РСД в КРБС и о том, как надо лечить КРБС — скоро на сайте).

Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих боль, является остеоартроз. Скоро на нашем портале вы сможете узнать, как лечат остеоартроз в Европе и что такое «автобус боли».

Избранный Президент Европейской Федерации по изучению боли — профессор Густино Варрасси (Giustino Varrassi) сделал доклад об интересных и неожиданных результатах, полученных в самом широкомасштабном за всю историю исследовании социоэкономических аспектов хронической боли в Европе. Читайте интервью с Густино Варрасси (G. Varrassi) о Европейском исследовании хронической боли на нашем портале.


Проф. Густино Варрасси
(Giustino Varrassi)
См. интервью с Г.Варрасси

Райнхард Ситтл выступил с докладом о новых подходах в организации оказания помощи больным, страдающим от хронической боли, которые применяются в Клинике Боли Университета Эрланген. Через несколько дней на нашем портале вы сможете прочитать интервью с Р. Ситтелем, в котором он рассказал о мультимодальной противоболевой программе Университета Эрланген.

И участники, и организаторы первого интерактивного курса по боли остались довольны его итогами. Принято решение сделать курс по боли в Клюгенфюрте ежегодным. Кроме того, планируется адаптация и перевод этого курса на другие языки и проведение подобных курсов по боли со следующего года в разных странах Европы. Подробную информацию о Европейском курсе по боли можно найти на английском языке по адресу http://paincourse.com. Фотогалерею европейского курса по боли можно посмотреть здесь.


Участники курса из разных стран Европы

Смотрите также

Осенняя школа боли прошла в Австрии
Мыслить позитивно – сохранять здоровье
В развивающихся странах стали хуже спать
03 ноября 2011 года
11 октября 2011 года
22 сентября 2011 года
14 сентября 2011 года
09 сентября 2011 года
08 сентября 2011 года
07 сентября 2011 года