Как жить с хронической
болью? Практические
советы психолога
Правильно подобранная обезболивающая терапия способствует уменьшению боли, однако различные факторы, например:
стресс
депрессия
тревога или страх
бесполезные мысли
изоляция
нарушения сна
гиподинамия
могут способствовать снижению ее эффективности.
Поэтому пациенту с ХБС необходимо дать несколько практических советов, которые помогут ему лучше справляться с хронической болью.
Управление стрессом
Стресс может играть значимую роль в возникновении хронической боли и влиять на ее интенсивность, поэтому важно постараться максимально снизить его уровень.
На сегодняшний день существует множество методов управления стрессом, например:
медитация
тренировки осознанности
дыхательные техники
мышечная релаксация
Среди них можно выбрать те подходы, которые лучше всего подойдут конкретному пациенту.
Важными аспектами стресс-менеджмента также являются:
правильное питание
соблюдение режима сна и бодрствования
выполнение физических упражнений (с учетом возможных противопоказаний)
Научившись управлять стрессом, пациенты смогут более эффективно справляться с хронической
Позитивное мышление
Позитивное мышление — мощный инструмент в управлении болью.
Однако пациенты с ХБС часто сталкиваются с негативными мыслями.
Для того чтобы им помочь, необходимо предложить им признать и бросить вызов своим идеям и мыслям.
Например, при ощущении бессилия и неспособности справиться с болью необходимо признать эту мысль, но не акцентировать на ней внимание, а затем изменить ее на идею о том, что пациент может сделать для того, чтобы жить более полноценной жизнью, несмотря на боль.
Способ, с помощью которого можно улучшить ситуацию (например, попробовать оставаться активным каждый день или снизить уровень стресса), необходимо поставить в качестве цели и начать предпринимать необходимые шаги для ее достижения.
Также важно акцентировать внимание пациента на улучшениях, которые происходят в самочувствии.
Например, если человек отмечает для себя, что боль сегодня уже меньше, чем вчера, или что он чувствует себя лучше, чем неделю назад, то это помогает изменить воспринимаемый им уровень комфорта,
несмотря
Физическая активность
Боль и страх перед болью часто приводят к резкому снижению физической активности (ФА).
Однако длительное ограничение движения и низкий уровень повседневной активности способствуют усугублению болевой симптоматики за счет:
развития тугоподвижности суставов
снижения мышечной силы
изменения осанки
увеличения веса (и, соответственно, нагрузки на суставы)
уменьшения минеральной плотности кости
проблем с пищеварением
повышения риска остеопоротических переломов
В то же время регулярное выполнение физических упражнений способствует уменьшению болевого синдрома.
В связи с этим необходимо мотивировать пациентов оставаться активными каждый день, а не только в «хорошие» дни, когда боль ощущается не так сильно.
Ежедневная активность должна основываться на разработанном плане, а не на ощущениях.
Также важно соблюдать темп: делать что-то понемногу, но регулярно.
Ведь ежедневные занятия помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность суставов, повысить настроение и отвлечься от боли, таким образом способствуя увеличению количества «хороших»
Перед началом выполнения физических упражнений необходимо оценить наличие противопоказаний для некоторых видов активности с учетом заболевания, а также определить базовый уровень нагрузки.
Для того чтобы определить этот уровень, необходимо оценить, в течение какого времени пациент может выполнять то или иное действие без усиления боли, а затем разделить этот показатель на два.
Например, если в «хороший» день пациент может сидеть в течение 20 минут и ходить без остановки в течение 10 минут, то его базовый уровень пребывания в сидячем положении составляет 10 минут, а пешей ходьбы — 5 минут.
Базовый уровень физической активности является ежедневной нормой, которую необходимо соблюдать вне зависимости от интенсивности боли в тот или иной день.
При соблюдении данных правил способность выполнять эти действия будет постепенно увеличиваться с течением
Примерами физической активности, которая подходит для большинства пациентов с ХБС, могут быть ходьба, плавание, йога
Работа
Следует обратить внимание пациентов на то, что важно стараться оставаться на работе, даже если они испытывают боль и какие-то рабочие обязанности сложно выполнять. Нужно постараться сосредоточиться на выполнении посильных задач.
Дело в том, что в отсутствие работы люди становятся менее активными и более подавленными, что может способствовать усилению болевого синдрома.
А работа, наоборот, помогает отвлечься от мыслей от боли и позволяет оставаться социально активными.
После большого перерыва можно попробовать возвращаться к работе постепенно. Например, начать с одного дня в неделю, а затем понемногу увеличивать время, которое пациент проводит
Поиск поддержки
Ежедневная борьба с болью может быть чрезвычайно трудной задачей, особенно если пациент делает это в одиночку.
Для того чтобы помочь пациенту, вы можете рекомендовать ему группу поддержки людей с таким же заболеванием, как у него. Общение с людьми со схожими проблемами может помочь
пациенту уменьшить эмоциональную нагрузку и понять, что
Также важным аспектом является общение с членами семьи, друзьями и коллегами. Исследования показывают, что люди с высокой социальной активностью более устойчивы к стрессу и реже
испытывают депрессию
Сон
Важным элементом, который необходимо обсудить с пациентом с ХБС, является соблюдение режима сна и бодрствования.
Нередко людям с хронической болью трудно заснуть или они часто просыпаются по ночам.
ХБС также ухудшает качество сна.
Однако существует и обратная зависимость: плохое качество ночного сна способствует увеличению интенсивности боли на следующий день.
Это связано с повышением чувствительности к боли на фоне нарушения сна. Но сон влияет на уровень боли в большей степени, чем болевой синдром — на качество сна.
В связи с этим крайне важно предпринять усилия по улучшению качества ночного сна.
Качественный сон также является важным инструментом для управления
Для улучшения качества сна:
объясните пациенту правила гигиены сна
расскажите о важности соблюдения режима
порекомендуйте увеличить уровень дневной активности
порекомендуйте ограничить потребление психостимулирующих веществ в течение дня (кофе, крепкий чай, шоколад, курение)
Также помощь в улучшении качества сна могут оказать методики релаксации и техники повышения
Релаксация
Способность расслабиться поможет справиться с болью благодаря уменьшению мышечного напряжения с одной стороны и успокаивающего эффекта и улучшения качества сна с другой.
Для того чтобы правильно расслабиться и уменьшить последствия боли, необходимо применение особых техник, например, дыхательных упражнений или прогрессирующей мышечной релаксации.
Предложите пациенту ознакомиться с этими методиками самостоятельно или направьте на консультацию к психотерапевту, который научит его правильной технике
Диета
Важным элементом, который необходимо обсудить с пациентом с ХБС, является соблюдение режима сна и бодрствования.
Прием пищи может улучшить функции нервной, иммунной и эндокринной систем, напрямую влияя на болевые ощущения.
Снижение избыточного веса и поддержание нормальной массы тела позволяют уменьшить нагрузку на суставы и уровень вялого системного воспаления, связанного с ожирением.
Соблюдение правильного питания и поддержание нормального веса способствуют снижению риска развития и/или положительно влияют на тяжесть других хронических заболеваний (например,
сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, тревоги и депрессии), часто возникающих одновременно с хронической
Пациенту с ХБС необходимо рекомендовать:
разнообразное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов
ограничение потребления рафинированных жиров и углеводов
увеличение потребления достаточного количества клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот
В некоторых случаях также может быть рекомендована противовоспалительная
Консультация специалиста
В случаях, когда пациент продолжает чувствовать себя подавленным из-за хронической боли, мешающей выполнять повседневные дела, необходимо предложить ему консультацию специалиста в области психического здоровья (психолога, психотерапевта, психиатра), который поможет справиться с физическими и психологическими последствиями ХБС.
Консультация психотерапевта или психиатра также обязательно должна быть назначена пациентам с симптомами тревоги и депрессии, которые часто развиваются на фоне длительно сохраняющейся
Ссылки на источники:
-
American Psychological Association. (2011, January 1). Coping with chronic pain. URL: https://www.apa.org/topics/pain/chronic.
-
Living with Persistent Pain. NHS. URL: https://www.ruh.nhs.uk/zz_content_include/services/clinics/pain_clinic/documents/Living_with_pain.pdf.
-
Nijs J, Malfliet A, Roose E, Lahousse A, Van Bogaert W, Johansson E, Runge N, Goossens Z, Labie C, Bilterys T, et al. Personalized Multimodal Lifestyle Intervention as the Best-Evidenced Treatment for Chronic Pain: State-of-the-Art Clinical Perspective. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13(3):644. https://doi.org/10.3390/jcm13030644 https://www.mdpi.com/2077-0383/13/3/644.
-
8 tips for managing chronic pain. Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/8-tips-for-managing-chronic-pain.
-
Chronic pain self-management Negative and positive thinking. NHS. 2020. URL: https://www.wsh.nhs.uk/CMS-Documents/Patient-leaflets/PainService/6290-1a-Chronic-pain-self-management-negative-and-positive-thinking.pdf.
-
Ways to manage chronic pain. NHS. 2021. URL: https://www.nhs.uk/live-well/pain/ways-to-manage-chronic-pain/.
-
American Psychological Association. (2013, December 15). Managing chronic pain: How psychologists can help with pain management. URL: https://www.apa.org/topics/pain/management.
-
Sleep and pain. painHEALTH. 2021. URL: https://painhealth.csse.uwa.edu.au/pain-module/sleep-and-pain/.
-
Nutrition and Chronic Pain. 2020 Prevention of Pain. International association for the study of pain. URL: https://www.iasp-pain.org/resources/fact-sheets/nutrition-and-chronic-pain/.
POS-20250815-1221
