Дисменорея: лечить
или не лечить
Под дисменореей в клинической практике подразумевают болезненные менструации (термин «альгоменорея» — устаревший)
Частота дисменореи варьирует от 40 до 90% — необходимо понимать, что учитываются только те случаи, когда снижается уровень активности или требуется медицинская
Согласно МКБ-10, выделяют первичную, вторичную и неуточненную дисменорею.
Первичная дисменорея (ПД) диагностируется при отсутствии структурной патологии органов малого таза. Это диагноз
В основе развития болевого синдрома при ПД лежит нарушение каскада арахидоновой кислоты с патологическим накоплением в эндометрии простагландинов F2-α и Е2 (ПГ) накануне и во время
В норме ПГ необходимы для реализация сложных механизмов, приводящих к отторжению эндометрия. Избыток ПГ, связанный с увеличением их синтеза и/или с уменьшением катаболизма,
к усилению сократительной активности матки
спазму сосудов и локальной ишемии миометрия
ишемии других органов и тканей
Безусловно, важное влияние на развитие дисменореи оказывает и гормональный
Клиническая картина характеризуется не только болями внизу живота, но и различными экстрагенитальными
слабостью
тошнотой
рвотой
головной болью
головокружением
обмороками
отсутствием аппетита
повышением температуры тела
вздутием живота и др.
Около 1/3 женщин, страдающих дисменореей, нетрудоспособны в течение 1–5 дней
В рутинной и научной практике широко используется система оценки степени выраженности дисменореи.
Цель лечения дисменореи — купирование болевого синдрома, профилактика рецидивов, сохранение нормального качества
Существуют две схемы лечения с помощью НПВП:
терапевтическая
(с момента появления симптомов)
профилактическая
(за несколько дней до предполагаемой
